垂體瘤容易被誤診為哪些疾病？

       垂體為一豌豆狀腺體，位於大腦底部一個骨性結構內（蝶鞍）。蝶鞍保護垂體，但僅為垂體留下很小的擴展空間。垂體可產生多種激素，每種激素可影響機體的某個特殊部位（靶器官），即垂體調控著大多數其他內分泌腺的功能。垂體瘤是指起源於垂體前葉細胞的腫瘤，其起病隱匿，病情發展緩慢，早期並無顱內壓升高和神經系統陽性體徵，臨床症狀不典型，極易漏診、誤診，增加病殘率和致死率。因此，擁有一雙“慧眼”，早期識別垂體瘤很重要。
　　1、誤診為眼科疾病
　　垂體瘤增大後常向上擴展、壓迫傳遞視覺信號的那部分大腦，導致視神經傳導阻滯和供血障礙，從而引起視力下降、視野缺損、雙眼偏盲。腫瘤向側方發展也可影響海綿竇，壓迫第3神經引起瞼下垂，影響視路而引起的視神經改變，最終造成視神經萎縮。垂體瘤患者早期常因視力模糊，視力下降，甚至視力喪失就診於眼科，此類症狀易與青光眼，球后視神經炎，白內障等眼科疾病相混淆，因此極易誤診。
　　不過垂體瘤對視功能的影響早期是可逆的，一旦解除腫瘤的壓迫，恢復視神經纖維的供血，視力即可恢復，但晚期則會因視神經纖維發生萎縮變性而無法改善視功能，因此避免誤診，早期診斷就尤為重要。對於視力下降、視物模糊就診於眼科而疑為眼科疾病或經眼科常規治療無效，又無明確原因可解釋的患者，必要時應考慮做頭顱MRI檢查以排除垂體瘤。
　　2、誤診為婦科、男科疾病
　　垂體是體內最複雜的內分泌腺，分泌的激素主要有7種，分別是生長激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質激素（ACTH）、促性腺激素和黑色素細胞刺激素等；垂體瘤一方面可因其增大的體積導致瘤體外正常組織受壓萎縮，引起垂體促激素分泌不足和相應周圍靶腺體萎縮，另一方面腫瘤組織本身也可能分泌過多的激素而出現相應的功能亢進症。
　　PRL瘤是垂體最常見的腫瘤，多見於20～40歲，女性顯著多於男性，PRL瘤異常分泌PRL，高PRL血癥可通過一系列過程抑制排卵或縮短黃體期，引起不育，月經量減少，溢乳，甚至有的以原發性閉經為表現。妊娠可促使PRL瘤生長，故部分PRL瘤患者在妊娠後才能診斷。在男性高PRL血癥可使陰莖不能勃起，表現為性慾減退和（或）陽痿。由此可見，PRL瘤早期極易被誤診為月經失調（女性）、陽痿（男性）。對於一時難以確診的患者應進行追蹤、隨診，以便儘快確診並得到有效治療，若根據臨床症狀懷疑垂體瘤的患者，可行內分泌學檢查及影像學檢查。
　　除上述兩類臨床最常見的誤診症狀外，仍有一些更不典型的症狀值得醫患人員警惕。
　　近年不斷有報道發現並在臨床發現垂體瘤可引起精神症狀、癲癇、嗅覺障礙等。患者多在發病前有激越，且呈間斷髮作性，緩解期完好，精神障礙與月經週期有密切關係，部分患者可有妄想、行為怪異等精神分裂症的表現。一旦發現患者的精神症狀與月經有密切關係應高度警惕垂體瘤的可能。
　　垂體瘤中有一部分為無分泌功能腺瘤，它可通過影響促性腺激素，促甲狀腺激素以及促腎上腺皮質激素的分泌，導致疲勞乏力、精神萎靡、食慾減退、嗜睡、低血糖、低鈉血癥等。老年人本身機體功能減退，特異性症狀不突出，容易被非專科醫師誤診為其他疾病。老年患者中無功能腺瘤較常見，約佔垂體瘤患者的半數以上。因此對中老年人群，應重視無功能腺瘤所表現出的類似於冠心病等病症的症狀。
　　成人腦垂體瘤導致腦垂體前葉分泌過多的生長激素，使機體結締組織產生改變，骨和軟骨過度增生，關節囊增生，滑液增多，關節腔增大，皮膚粗糙，手足增大，唇厚手大。還有患者會出現與類風溼關節炎及骨關節炎相似的症狀，若病史採集及體格檢查不詳細，是極易延誤診斷的。
　　對垂體瘤病人的臨床表現及診斷延遲所做得相關分析報告發現，首診於眼科和婦產科的病人，平均診斷延遲時間長達1 年以上，且婦產科和內科首診正確率甚低。首診於男性科和中醫科者首診準確率均為零，但病人量少，無明確意義。因此，提高非專科的檢準率對減少垂體瘤的誤診至關重要。
　　近年來，垂體瘤的發病率有逐年上升的趨勢，其引起的眼部症狀、內分泌失調症狀以及精神症狀等已經嚴重影響到人們的正常生活，也日益被人們重視。降低垂體瘤的誤診率，提高早期診斷效率是目前臨床工作的重中之重，一方面醫務人員要提高個人診療水平，另一方面，患者本人也要重視自身出現的一些異常表現提早就診，只有醫患結合才能將垂體瘤扼殺在萌芽狀態。