乳腺增生病的中西醫結合治療

       乳腺增生病是最常見的乳房疾病，其發病率居乳腺疾病之首，在中青年婦女中的發病率高達60 ％~80％。因為其有2％左右的乳腺癌發生率，所以必須得到一定的重視。但是，也因為其過高的發生率，專科醫師對於是否所有的乳腺增生病都需要治療還存在爭議。目前，對於較為嚴重的乳腺增生病，如月經前或月經期，乳房脹痛明顯影響日常生活者，還是主張給與一定的治療。對於無明顯症狀的，目前還是主張按照NCCN的篩查指南進行隨訪、篩查。
　　乳腺增生病的發病主要是由內分泌激素失調所引起。一般認為是由孕激素( P)和雌激素( E)分泌的比例失調，P/ E2 的比率( PEL)失調引起。
　　乳腺增生病屬於中醫的“乳癖”範疇，明代《外科正宗》中描述為：“乳癖為乳中結核, 形為丸卵，或重墜作痛，或不痛，皮色不變，其核可隨喜怒消長，多由思慮傷脾，惱怒傷肝，鬱結而成。”目前衝任失調與肝氣鬱滯共同致病的觀點，基本得到廣泛的認可。
　　目前乳腺增生病西醫無理想的治療方案。仍以內分泌治療為主要措施，缺乏特效藥。西醫治療首選雌激素受體拮抗劑三苯氧胺，臨床能夠取得較好的療效，但可能干擾人體激素的平衡，停藥後易復發，長期服用，有誘發子宮內膜癌的危險，也會造成肝臟功能損害。患者不易接受，不宜作為常規用藥。另外 ,黃體酮、甲基睪丸素、丹那唑等激素類藥均有較大副作用，不宜長期服用。而維生素類藥物、碘製劑、利尿劑對本病雖也有一些療效，但無法成為首選治療藥物。
　　中醫中藥治療目前在乳腺增生病的治療中佔有較大的比重。根據中醫辯證論治的觀點，目前，治療以疏肝理氣和調攝衝任為主，用藥對應以逍遙散和二仙湯為主方適當加減。臨床取得了相當好的療效。也有部分醫家主張採用活血化瘀為主，也取得了較為理想的療效。總體上說，中醫治療仍然應該重視辯證施治，根據病人的個體情況，採用符合個體的治療方案。
　　總結目前治療乳腺增生病的中西醫方案，對於有嚴重症狀的乳腺增生病，西醫內分泌治療可以較快的控制症狀，短期內使用具有較好的療效，但不宜長期使用。為避免使用後的復發，可以結合使用中醫藥治療。對於症狀相對較輕的病人，可以考慮使用中醫藥治療，既可以避免西藥的副作用，又可以起到標本兼治的功效。中西醫結合治療，對於大多數臨床需要治療的乳腺增生病，是最佳的選擇。
　　最後還要提醒廣大婦女的是，乳腺增生病最主要的還是定期的隨訪，尤其是具有乳腺癌高危因素的婦女，定期的隨訪是乳腺癌早發現、早診斷、早治療的有效手段。