三維射頻導管消融手術治療室上性心動過速

       陣發性室上性心動過速是指起源於心房或房室交界區的心動過速，大多數是由於折返激動所致。其特點是陣發性心慌，突然發作突然停止。發作時，病人感覺心跳得非常快而劇烈，好像要跳出來，部分患者因發作時驚慌會導致血壓波動，老年體弱患者甚至出現血壓下降。如果有冠心病或其他心臟病史，還可能出現頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖提示心肌缺血改變。在多數情況下，房室旁道的存在，或房室結功能上的傳導性和不應性的差異是其發生的基礎。
　　單純的陣發性室上性心動過速發作雖然一般沒有生命危險，但發作時症狀明顯，對生活質量影響較大，但是對於伴隨器質性心臟疾病的患者而言，單純室上速發作可以增加疾病惡化的風險。需要特別強調的是，對於妊娠期的婦女患者，室上速發作可能導致胎兒宮內缺氧，越到妊娠後期，風險越大，而妊娠過程中不論用藥還是手術治療，對胎兒都存在潛在風險，這種情況需要提前預防。
　　陣發性室上性心動過速因為其突發突止的特點，很多情況下患者到醫院後發作已經終止，而臨床上確診的重要證據是發作時候的心電圖，導致雖然多次發作心慌心悸但不能確診，所以反覆發作心慌心悸而沒有發作時候心電圖的患者，需要進行經食道或者心內電生理檢查誘發確診。
　　陣發性室上性心動過速發作時，靜脈使用抗心律失常藥物能有效終止發作，但不能達到根治的目的，口服抗心律失常藥物對於再次發作的預防效果有限，且藥物本身對患者心律的影響可能影響患者的生活質量。治療首選微創的射頻導管消融治療。
　　導管消融治療過程只需要經過患者的靜脈系統穿刺，放入導管到達心腔的不同位置，對室上性心動過速進行誘發、確診、定位和治療，整個過程約1小時，一般只需要在穿刺點局部麻醉，治療過程中患者不會有明顯不適，根據穿刺血管情況，術後需平躺數小時，第二天即可出院。
　　近年新引進的三維標測消融系統治療室上性心動過速，利用三維的電場磁場輔助定位心腔和導管、替代傳統的X線透視二維影像，手術定位更加準確，在增加手術安全係數同時可以減少術中X線透視劑量90％以上，是射頻消融治療室上性心動過速的新的方向，特別適合對體弱或者對射線敏感患者進行治療，被稱為“綠色手術”。