發布於 2023-03-23 03:11

  腎癌在美國是男性第七大和女性第九大高發腫瘤,2014 年大約有 64000 例新診斷為腎癌的患者。腎細胞癌大約佔所有腎癌的 80%。已知的患病風險有男性、非裔美國人、腎癌家族史、吸菸、高血壓和超重。

  最近流行病學證據表明酒可以降低腎細胞癌患病風險。特別是,一些病例對照研究已表明酒精攝入量與腎細胞癌發生呈負相關。也有一些前瞻性對列研究發現這一關係,但這些結果都是基於較少的病例樣本。之前已發表研究的侷限性在於很難明確說明酒精攝入與腎細胞癌發生是否還與性別和酒飲料類型有關。為了更好的理解飲酒與腎細胞癌患病風險間的關係,來自美國國家癌症中心的 Sara K 等設計了該實驗。該研究結果發表於 International Journal of Cancer。

  在歷經 1236486.5 人年的隨訪(平均隨訪 11.4 年),共診斷出 408 例腎細胞癌(266 例男性,142 例女性)。與不飲酒者相比,飲酒者一般年齡和 BMI 都低,學歷更高,並且他們更可能是白人,吸菸可能也更高。

  與不飲酒者相比,每日飲酒量為低於 1.75 克,低於 9.75 克和高於 9.75 克時 HR 分別為 0.98,0.77 和 0.67。

  本研究還發現飲酒量與受試者吸菸情況間存在關聯。發現飲酒量與之前或現在仍吸菸情況呈現負相關,不包括從不吸菸者。研究還表明酒精攝入量與 BMI,肥胖,糖尿病,種族或高血壓都沒有關係。

  該項大型前瞻性隊列研究表明,飲酒量與男性或女性患腎細胞癌風險都呈負相關。該結果與之前的研究一致。在一項新發表的納入了 3 項隊列研究和整合了 12 項前瞻性研究的 meta 分析表明飲酒大約能降低 29% 的腎細胞癌患病風險。並且與性別無關,所有酒都表現出了顯著的保護性作用。但是,在分析飲酒和腎細胞癌患病風險關係時發現,華盛頓州居住的受試者間沒有觀察到二者間的聯繫。這可能與不同地域生活習慣不同有關,可能他們更注重健康,沒有飲酒習慣,更多的攝入水果和蔬菜。

  飲酒降低腎細胞癌的發生率可能與幾種生化機制有關。酒精可以提高胰島素的敏感性。肥胖,已知的腎細胞癌危險因素,會增加胰島素抵抗的幾率。另外,實驗數據表明胰島素樣生長因子可能在腎臟腫瘤形成過程中發生重要的作用。酒精能降低氧化應激,這是因為其含有抗氧化酚類複合物,這一複合物可以去除氧化致癌物,降低脂質過氧化作用以及抗增殖和促進凋亡。適當的飲酒可能還會降低降低血壓。

  芬蘭一項吸菸隊列研究表明,吸菸會改變烈酒攝入降低腎細胞癌患病風險這一狀態。這一研究結果與本研究結果一致。但是,12 項前瞻性隊列研究整合分析表明,吸菸不會改變兩者間的影響。該作用生物機制不明。有一種可能是,酒精通過降低血壓,胰島素抵抗,氧化應激降低腎細胞癌的發生,吸菸反而會增加這些機制,隨之,吸菸者與非吸菸者相比,酒精降低患癌作用可能更強。但是,鑑於分層分析時這類樣本很小和前後研究結論不一致,應慎讀該研究結果。

  總之,該研究為飲酒與降低腎細胞癌患病風險提供更為細緻的數據,與性別和酒種類無關。還需更多的研究來探討酒精與腎細胞癌發生發展間的機制。

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