1、脊柱疾病微創治療之:椎體成形及後凸成形技術
在腰背部用4mm左右的穿刺管穿刺到受傷的椎體,然後把骨水泥注射到受傷的椎體,進行固定。主要用於老年骨質疏鬆性骨折及惡性腫瘤的治療,它的即時止痛效果好,手術在局麻或者全麻下進行。
2、頸椎間盤突出症和頸性眩暈的等離子或激光消融術
用一根1mm左右的穿刺針在X線透視下從頸部穿入到突出的頸椎間盤中,然後將激光纖維或者等離子刀頭通過導管進入到突出的頸椎間盤進行消融,這種方法適用於輕度突出的頸椎間盤突出症以及診斷明確的頸性眩暈病人,手術在局部麻醉下進行,操作比較簡單、創傷極小、操作後第2-3天即可回家。
3、頸椎疾的顯微鏡輔助下手術
手術顯微鏡自帶光源,放大後術野會更加清晰,可最大限度地減少組織創傷,清晰暴露手術野,精確分離神經組織,充分切除椎間盤、椎體、骨贅、疤痕及韌帶組織,大大提高手術的安全性和準確性,取得更好的臨床療效。手術顯微鏡輔助下的頸椎手術適用於頸椎病、頸椎後縱韌帶骨化症、頸椎管狹窄症、頸椎間盤突出症的手術治療。
脊柱微創技術在脊柱疾病治療中的作用
脊柱疾病的治療應該採取階梯性的治療,絕大多數患者都可以採取保守治療,只有在保守治療無效時才採取手術治療,在選擇手術方式時一般應首先考慮創傷小的微創手術,如果微創手術無效或者無法進行微創手術時再考慮行常規開放手術。
微創手術並不適合於所有的脊柱疾病,只有適應證選擇恰當才能獲得良好的療效。在嚴格把握適應證和有經驗脊柱外科醫生操作下,脊柱微創介入手術的優良率在50-60%左右;椎間孔鏡手術優良率在80-90%,複發率在10-20%;椎間盤鏡手術優良率在90-95%,複發率在5-10%;微創減壓、融合、內固定手術的優良率在95%以上,複發率低於5%,與常規開放手術相當。在微創手術(微創介入、椎間孔鏡、椎間盤鏡)後,如果疾病復發,可以考慮再次微創手術或者開放手術。