一、原理
幽門螺桿菌是急性與慢性胃炎,消化道潰瘍的重要致病因素,並與胃癌的發生發展有密切關係。我國普通人群中幽門螺桿菌的感染率達50%-60%,部分地區的感染率更高。由於幽門螺桿菌能產生較強的尿素酶,尿素酶可分解尿素產生氨和CO2,沒有被分解的尿素吸收後以原型從尿中排出,而水解產生的CO2進入血液,經肺排出體外。當口服一定量的14C-尿素後,如果胃內存在幽門螺桿菌時,示蹤尿素被幽門螺桿菌產生的尿素酶分解,示蹤碳以14CO2形式經肺呼出。採集呼出的氣體經儀器定量測出其中14CO2含量,以此可判斷胃內有無幽門螺桿菌感染。
一、 方法
(一) 病人準備:受檢者必須停用抗生素和鉍劑30天,停用硫糖鋁的質子泵抑制劑二週。檢查前禁食6小時以上。
(二) 檢查方法:
二、 適應症
1、 有胃部不適,懷疑有幽門螺桿菌感染者。
2、 急慢性胃炎和胃、十二指腸潰瘍患者。
3、 幽門螺桿菌根除治療後療效評價和復發診斷。
4、 幽門螺桿感染的流行病學調查與篩選手段。
三、 禁忌症
尿素呼氣試驗無明顯禁忌症。
四、 結果判斷
尿素呼氣試驗(14C-UBT)≥150dpm為陽性。
五、 臨床應用
研究表明,多種消化道疾病與幽門螺桿菌感染有關,約90%以上的十二指腸潰瘍和70%以上的胃潰瘍存在幽門螺桿菌感染,其他如急慢性胃炎、胃食管反流、功能性消化不良等與幽門螺桿菌感染的關係也十分密切。
尿素呼氣試驗主要用於幽門螺桿菌感染的診斷,特別適用於臨床上對HP感染治療效果的複查和評價、HP是否根除的判定,以及隨訪HP感染治療後有無復發,決定是否需要進一步治療。其敏感性90%-97%,特特性89%-100%。該方法也適用於大規模普查及流行病學研究。
尿素呼氣試驗是一種簡便、價廉、無創傷、無痛苦,準確性好,安全可靠,敏感而可靠病人易於接受的診斷有無幽門螺桿菌感染的方法。
六、 質量控制
下列因素可導致假陰性,應予避免
1、 受檢者在近一個月內使用了抑制HP的藥物,如抗生素、鉍劑,在近兩週內服用過硫糖鋁等。
2、 受檢者在近一週內曾有上消化道出血。
3、 受檢者胃中有食品,口服14C-尿素膠囊難以與胃粘膜接觸。
下列因素可導致假陽性,應予避免
受檢者曾作胃部分切除手術,可能胃酸缺乏,受到口腔中含尿素酶的細菌的感染而導致假陽性。