胃在人體發揮納食和消化等重要作用,無論是次全切除還是全胃切除,均嚴重影響患者胃功能。因此,胃癌術後的患者,在飲食上應特別注意,防止各種術後併發症的發生。常用的指導如下:
1、術後住院期間飲食護理指導:
對於胃次全切除術後的患者,在停胃腸減壓後當日可少量飲水,第二日進半量流食第三日進全量流食,緩慢攝入,每日6―8次。以高蛋白、高維生素和多種礦物質的食物為佳,同時應避免易脹氣的食物,如奶製品、豆類、玉米、土豆、碳酸飲料等。若術後恢復正常,第四天可進半流質,10~14天后可進普食。
對於全胃切除術後的患者,在停胃腸減壓後第2天開始進食糖水或米湯,並逐漸加量,從第5天始進半量流食,若患者無特殊不適,可在第6天進全量流食,並從第10天改半流食。
總之,患者住院期間若在進食時出現腹脹、腹痛,應停止進食,並通知醫生,判斷有無腸梗阻或吻合口瘻等可能。
2、出院後飲食護理指導:
胃癌術後患者的飲食,總原則是少量多餐,循序漸進。飲食以清淡為宜,並富含高維生素、高蛋白,且易消化。患者可吃些蛋類、乳製品、瘦肉類以及豆腐、豆漿、鮮嫩的蔬菜和成熟的水果等。同時,患者進食時要細嚼慢嚥,多用舌頭輔以唾液攪拌,以口腔代替胃裡的部分消化功能,這在胃癌術後初期的飲食恢復中是相當重要的。此外,患者術後應忌進食過冷過熱、生硬、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。
另外,患者術後因胃酸減少而影響鐵的吸收,適當補充一些鐵劑可避免缺鐵性貧血。對於全胃切除術後的病人每年最好靜脈補充一次葉酸、維生素B12等微量元素。
某些胃癌患者術後早期會在進食半小時後出現頭暈、面色蒼白、眩暈、心悸、出汗、噁心、嘔吐,或腹痛、腹脹、腹瀉等症狀。這種情況可能就是臨床上所稱的傾倒綜合徵。它的發病機制是:由於手術切除了幽門括約肌,食物能很快進入小腸。倘若食物含糖量較高,或滲透壓較高,在進入小腸後可短時間內將大量細胞外液吸入腸腔,使血容量減少。同時,因為食物很快進入小腸,引起腸腔被迫突然膨脹,腸蠕動加劇,刺激腹腔神經叢。在上述因素的疊加作用下,患者會在進食半小時後出現頭暈、面色蒼白、眩暈、心悸、出汗、噁心、嘔吐,或腹痛、腹脹、腹瀉等症狀。此時應立即使病人臥床以緩解症狀,有條件者可靜脈補充等滲溶液以維持血容量。
對於傾倒綜合徵,目前多采用預防為主的治療方法。即囑咐患者少量多餐,進食時儘量少喝水。這是因為液體能將食品很快溶解並形成高滲溶液排至小腸,誘發或加重傾倒綜合徵。此外,患者進食後根據自己具體情況,可平臥20~30分鐘可控制或減輕症狀。