孩子出現胃口差、面色發黃、尿黃、嘔吐等不舒服的表現時,許多家長就可能會聯想到孩子是否得了肝炎。其實兒童期有許多肝病起病時並沒有甚麼特殊表現,孩子外觀表現與正常兒童無明顯不同,在體檢或因其他疾病常規檢查時發現肝功能不正常,甚至部分孩子在就診時已發生肝硬化。因此兒童隱匿性肝病要引起家長和社會的重視。以下是幾種兒童常見的隱匿性肝病:
1、乙型病毒性肝炎
我國是乙肝大國,母嬰垂直傳播或與乙肝病毒感染者長期密切接觸是兒童感染乙肝病毒的重要途徑。筆者在工作中發現不少孩子乙肝臨床上並沒有明顯的症狀,無面色黃染,飲食及玩耍如常,入托或入學前體檢時才發現患有乙肝,有少部分兒童發現患乙肝時肝臟已有硬化。
提醒――如果母親為乙肝病毒感染者或與乙肝病毒感染者長期密切接觸的兒童,除按要求接種乙肝疫苗外,最好在醫生的指導下定期檢查,以便更好地防治乙肝,減少兒童因乙肝所帶來的病痛。
2、脂肪肝
隨著生活水平的提高,肥胖兒童數在全球快速增加,脂肪性肝病已成為其最主要的一種慢性肝病。我國教育部、衛生部等五部委聯合組織的全國學生肥胖調查顯示,城市中7-12歲學生肥胖率達12%,而另一項對100名10-14歲肥胖兒童檢查統計資料表明,脂肪肝檢出率為18%,因此,估計我國兒童脂肪肝的患病率為2%-4%。由於兒童大部分脂肪肝無症狀,家長容易疏忽,未接受及時有效的治療,部分孩子最終發展為肝硬化。
提醒――兒童脂肪肝應引起家長的重視,肥胖兒童應在醫生的指導下進行肝功能或肝臟B型超聲波檢查。
3、肝豆狀核變性
該病是一種先天性的銅代謝異常疾病,父母可攜帶導致該病的基因而不發病。該病早期發現、早期治療,預後較好,生活一般不受影響。筆者曾發現不少病孩早期臨床上無明顯症狀,確診時已出現肝硬化、失代償、神經系統受累及,治療效果較差,錯失治療時機。
提醒――家長髮現孩子肝功能不正常未能明確病因時,最好到專科醫院進行進一步診治。
4、糖原累積病
該病為一種先天性的糖代謝障礙性疾病,部分孩子可有生長遲緩,肝腫大致腹部膨隆等表現,嚴重的孩子還出現抽搐;但也有不少孩子臨床上僅表現為“個子小一點、肚子大一點”,智力和運動與正常兒童相比無明顯差異,未引起家長重視,而延誤孩子的診斷和治療。
提醒――家長若發現孩子生長遲緩、腹部膨隆,即使無其他異常,也最好到醫院就診,以瞭解孩子有無肝腫大,若肝腫大則需進一步排除該病的可能。