部分重症肌無力患者在一生之中可能會因為剖腹產、子宮肌瘤、下肢手術等原因需通過硬膜外麻醉手術,很多病人會到門診來諮詢相關問題。有的手術醫生和病人一聽到重症肌無力就“顏色頓失”,生怕麻醉會加重病情引發危象,造成重症肌無力因外科問題就醫困難。
硬膜外阻滯麻醉系將局麻藥注入硬膜外腔,阻滯脊神經根,暫時使其支配區域產生麻痺,稱為硬膜外間隙阻滯麻醉,簡稱為硬膜外阻滯。局麻藥物一般為利多卡因、布比卡因等並混有腎上腺素,主要作用在蛛網膜下腔,不會直接影響神經肌肉接頭的傳遞。
在過去,有人認為硬膜外麻醉可能會影響患者的呼吸功能,使患者手術後發生呼吸衰竭的危險性增高。但隨後的研究表明並非如此,重症肌無力患者在分娩中使用硬膜外麻醉取得了很大的成功。硬膜外麻醉不僅能夠減少外科手術中其他麻醉藥物的使用,而且能夠減少術後阿片類藥物的使用。
因此,如果重症肌無力患者因病情需要有待進行硬膜外麻醉手術時,不必瞻前顧後,醫生應從專業角度向患者解釋,減輕患者和家屬的心理負擔。同時需要向外科同行傳遞“硬膜外麻醉比較安全”的理念,讓患者的相關手術得以及時順利進行。