1、氣管插管
進行過度通氣,使CO2分壓保持在3.3~4.0kPa (25~30TOH),並保持呼吸道通暢,用於腦出血急性期,以改善腦缺氧,對腦細胞有保護作用。
2、局部物理降溫療法
溫度降低後,腦代謝率降低,耗氧量減少,有利於腦細胞恢復和減輕腦水腫。全身降溫可影響呼吸和心臟功能,且易發生肺炎等併發症,故採用冰帽局部物理降溫為宜。
3、高壓氧(HBO)療法
HBO治療出血性中風傳統概念認為腦出血疾病HBO治療是禁忌的。但近15年來國外臨床研究有了進展。認為高壓氧主要是通過腦血管收縮降低,降低顱內壓,在高壓氧狀態下既能提高血、腦組織、腦脊液的氧分壓,又有減輕腦水腫、降低顱內壓的雙重作用,從而改善腦缺血、缺氧的惡性循環,促進腦功能恢復。病程在一個且內者療效較好,一個月以後療效差。
4、外科治療
手術適應證一般取決於血腫大小和位置,如小腦出血由於位置重要,除非出血量小或症狀輕外,一般需要急診手術清除血腫。對大腦半球淺部或殼核外側型出血伴有一定程度意識障礙的患者,應早期手術清除血腫。對發病後意識清醒、出血量不多(<30ml=者,一般不需手術治療。卒中後迅速進入深昏迷、去腦強直髮作、呼吸已變化者則不宜手術。丘腦出血過去認為手術療效差,近年來用立體定向或CT引導下行血腫穿刺吸除,注射尿激酶溶解殘存血腫,在臨床上已取得一定成績。手術方式:顱骨鑽孔抽吸清除血腫;開顱清除血腫;持續腦室引流;立體定向手術;顯微手術。目前常用顱骨鑽孔CT定位抽吸血腫,並注入尿激酶10 000U於血腫腔內,置引流管進行引流殘餘血塊。拔管指徵:終止尿激酶灌注24小時內引流液不多,且基本澄清,沖洗液內不含破碎血塊,病人生命體徵平穩,CT顯示血腫縮小或消失。如血腫破入腦室者,可採用腦室引流或腰穿引流出血性腦脊液,可降低顱內壓,減少腦積水的發生。