患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）： 女，35歲，狼瘡二尖瓣贅生物，經食道彩超觀察為二尖瓣前、後瓣尖均為4mm*3mm，活動度差，二尖瓣大量返流束，三尖瓣少量返流，二尖瓣重度關閉不全，伴左房左室增大，右心內徑正常，無心包積液。主動脈瓣、三尖瓣形態、開放及對合良好。2011年8月27日做了心肌損傷測定組合II，乳酸脫氫酶（LDH） 250 （正常值110～240），α-羥基丁酸脫氫酶（α-HBDH） 201（正常值62～140），另2項正常。 經貴院免疫科王遷治療，現狼瘡指標已穩定超過半年，除抗核抗體（ANA）仍陽性外，其餘指標均轉陰或正常。已行右心導管術排除肺動脈高壓。但心臟二尖瓣仍重度關閉不全。現服用的拜阿司匹林、氯沙坦鉀片（科素亞）、螺內酯片（安體舒通）激素（10mg/日）、嗎替麥考酚酯、羥氯喹。 心臟暫無不良反應，日常生活無不適，僅於孕20周時有呼吸不暢感覺（後22周胎停）。但因仍想懷孕，希望能指點一下是否能進行二尖瓣修復手術？還是必需換瓣？現狼瘡穩定期日服用激素10mg，服用激素期間對手術是否有影響？免疫科不建議停用激素。左心室已增大，現偶感心臟跳著疼（輕微），近期能來找您手術嗎？
苗齊：您好！瓣膜重度返流，有左心增大、瓣膜贅生物，目前狼瘡控制穩定，建議儘快手術，術中儘量瓣膜成形。圍手術期可有我院免疫科協助調整內科用藥。
進一步診治可以直接到北京協和醫院門診掛號（週四上午門診），當天即可看。
患者：苗主任：多謝您這麼晚還辛苦的答覆我們病人！我不在北京，是深圳的患者，請問心臟手術對月經期有沒有要求？我前次經期為8月25-30日，週期一般為32天，我想9月13日來您這入院並準備手術，還來得及避開經期嗎？您建議最好甚麼時候呢？我是否要8號開始停拜阿司匹林？您能直接幫我預留床位嗎？如您同意我就訂票趕來北京。
苗齊：您好！圍手術期儘量避開月經，可以儘快安排手術。術前停服阿司匹林1周。
患者：您好，苗主任！我已通過預約了9月13日來辦入院，能是您主刀嗎？我已從本月7號停服阿司匹林，因為我就服用1粒，應該沒甚麼影響吧？
苗齊：您好！既然是我的門診，手術會由我來做。術前停服阿司匹林1周即可，不要過於緊張。
患者：苗主任：謝謝您給我做的二尖瓣修復手術！我已經出院回到家中，10月2號查INR是1.7,但10月6號查INR只有1.53了，請問我的華法林需要加量嗎？現在服用2顆（6mg/日）。國慶還打擾您，不好意思。
苗齊：您好！可以繼續口服6mg，1周後複查INR。
