胎膜早破對妊娠的不良影響主要表現在早產和宮內感染兩方面。胎膜早破是早產的主要因素,而早產兒常由於發育不成熟,容易夭折。
由胎位異常、骨盆狹窄、頭盆不稱等原因引起的胎膜早破,極易發生臍帶脫垂,導致臍帶血流阻斷,引起胎兒宮內缺氧、致死。胎膜早破還易繼發宮內感染,破膜時間越長,宮內感染可能性越大,破膜48小時分娩者,產婦的感染率可達5%~20%。
胎兒吸入感染的羊水,可引起肺炎和宮內窘迫,出生後則可發生新生兒肺炎,這是圍產兒死亡的重要原因之一。胎膜早破引起的宮內感染還是引起產婦產褥感染的一個重要原因。
綜上所述,胎膜早破可使早產率及圍產兒死亡率升高,宮內感染率及產褥感染率增加,它嚴重威脅孕婦及胎兒的安危,應引起孕婦及其家屬的高度重視。
胎膜早破的處理應視孕周及有無繼發感染而定。孕36周及以上者多不必保胎,可令其自然臨產、分娩,有繼發感染可能者尤應儘快終止妊娠。孕28~36周之間者應予以保胎治療,並給予抗生素預防感染。保胎過程中,應加強外陰清潔,密切觀察體溫、血象等改變,一旦發現有感染跡象時,應及時終止妊娠。
臨床上對孕周較早的胎膜早破患者,處理較棘手。孕周小,須要較長時間的保胎,而較長時間的保胎又有發生繼發性感染的可能;若不予保胎,娩出的胎兒發育不成熟,常難以成活。
因此,預防胎膜早破就顯得十分重要,應按時進行產前檢查,及時診治陰道炎,糾正胎位,對頭盆不稱及未能糾正胎位的孕婦,可提請孕婦注意孕期保健,以防胎膜早破。其次,妊娠晚期要求丈夫配合,禁止性生活。