嗜铬细胞瘤如何诊断和治疗？

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织。肿瘤持续或间歇性地释放大量儿茶酚胺，引起持续或阵发性高血压和多个器官的代谢紊乱。这种疾病在男性中比在女性中更常见，在20-50岁年龄组中最常见。如果早期诊断和治疗，大多数病例可以治愈。
[诊断要点]
（一）临床表现：
主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺受体，以心血管症状为主要原因。
1．心血管系统表现：阵发性高血压是本病的特征性表现，平时血压不高，发作时血压突然升高，伴有剧烈头痛、面色苍白、大量出汗、心动过速、焦虑、恶心、呕吐等。随着病程的延长和发作的频繁，有些病人可能会出现持续性高血压，并伴有阵发性加重。有些病人还可能出现高血压和低血压交替出现和休克。还可引起心律失常、心肌损害，甚至心力衰竭。
2.代谢紊乱：可出现基础代谢增加、糖代谢紊乱、脂质代谢紊乱和电解质紊乱。
3、可伴有消化系统、泌尿系统和血液系统的损害。
(二)实验室检查：
1.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物的测定：血、尿儿茶酚胺在阵发性和持续性中均有增高，其尿液水平也有增高。
2.血糖和葡萄糖耐量试验。
3.药理试验：胰高血糖素激发试验。
4.影像学检查：B超、CT、MRI进行定位诊断，此外，可采用同位素标记的间碘苄胍进行肾上腺等部位的闪烁扫描。
[治疗措施]
（a）癫痫发作。立即给予亚硝酸异戊酯吸入，吸氧，酚妥拉明1-5mg静脉注射，当血压降至160/100mmHg时停止推注，然后用10-50mg溶于5%G.S中500ml点滴。可给20mg，3次/天，观察心功能、心电图变化和可能的心脑血管疾病。
(二)手术治疗：要在明确诊断部位和性质后进行。
(三)药物治疗：酪氨酸羟化酶抑制剂甲基m-酪氨酸阻碍儿茶酚胺的生物合成，或131I-MIBG(m-iodobenzylguanidine)治疗可能有效。苄胺20-100mg/天口服以控制血压。
[护理恢复要点]
大多数嗜铬细胞瘤是良性的，可以通过手术根除。嗜铬细胞瘤的切除有一定的风险，故应注意血压的突然升高和心律失常，并及时治疗。术后一个月左右可通过血压、血和尿中儿茶酚胺水平判断治疗效果。