双侧小脑半球、延髓和颈胸椎髓内多发性血管母细胞瘤的手术结果

典型病例
患者为27岁男性，入院时主诉为 "颈部 "疼痛，并伴有间歇性双手麻木20天。
病史 患者20天前无明显诱因出现颈后疼痛，疼痛呈波动性，卧位时加重，占位、坐位时缓解，双手偶有麻木感，持续数分钟，缓解后无头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、肢体抽搐等。2015年9月14日在兰州大学第二附属医院就诊，头颅MRI显示：颈髓及上 核磁共振显示胸椎多发囊性病变，部分囊壁及小脑半球脑面附近多发结节状强化，考虑为肿瘤性病变，血管母细胞瘤的可能性大。2015年9月23日，患者为进一步手术治疗前来就诊，以 "颈椎管内占位性病变 "入住神经外科。他有脂肪肝病史，无其他基础疾病。专科检查时未发现明显异常。
影像学检查 兰州大学第二附属医院MRI扫描+增强（2015-9-14）显示颈髓及胸椎上段多发囊性病变，部分囊壁及小脑半球近小脑表面多发结节状强化，考虑为血管母细胞瘤。
武警总医院颅脑MRI平扫+增强：双侧小脑半球、延髓、颈髓见多发斑块状长T1长T2信号影，增强扫描后明显强化，较大者位于右侧小脑半球，大小约。1.12cm*0.65cm。双侧大脑半球对称，左侧额叶及双侧顶下皮层见斑块状长T1长T2信号影，FLAIR显示高信号，脑池、脑沟及脑室系统未见明显异常，中线结构居中，脑干未见明显异常。双侧小脑半球、延髓和颈髓有多处病变，考虑有血管母细胞瘤的可能。
入院后，完成术前检查，安排双侧小脑半球、脑干延髓、颈胸椎管肿瘤切除术治疗。术前MRI显示：
完善术前检查后，于2015年9月27日在全麻下行后正中入路，行双侧小脑半球、脑干、颈胸椎管内多发性肿瘤切除术。首先切除了小脑和延髓的4个肿瘤，然后以类似的手术方式切除了颈胸髓的4个肿瘤，手术很顺利。术后，患者转入外科ICU，气管插管，经过1天的观察。患者的自主呼吸没有受到影响，于是解除了气管插管，转回神经肿瘤外科病房。术后复查头颅CT显示：
术后给予神经营养等对症支持治疗。目前，患者情况稳定，手术区已拆线，伤口愈合良好。他仍在住院观察，最近两天已经出院。出院后，将继续定期复查和随访。