发布于 2022-10-23 02:44

根据发表在《柳叶刀》医学杂志(Lancet. 2004;363:1486-1487, 1491-1502)上的一项随机对照试验,无症状、高风险的颈动脉狭窄患者可能从颈动脉内膜切除术(CEA)中获益。
"我们的试验表明,对于一些严重颈动脉狭窄的患者来说,立即手术是最好的选择,"第一作者、英国伦敦圣乔治医院的Alison Halliday在一份新闻稿中说,"这种方法有多重要,取决于获得的好处能持续多久,所以我们将对这些患者再进行5年的跟踪调查。"他们承认,对没有中风或短暂性缺血的颈动脉狭窄患者是否进行CEA是有争议的。
1993年至2003年期间,30个国家126家医院的3120名患者被随机分配到CEA或药物治疗(包括抗高血压药、抗凝血药和降脂药),然后前瞻性地随访5年,平均随访时间为3.4年。手术后30天内发生中风或死亡的风险为3.1%;对于接受手术的75岁以下患者,5年的中风风险为6.4%;药物治疗的风险为11.8%(P < .0001)。尽管这些结果表明,CEA可以降低高危无症状患者的风险,但作者警告说,如果手术本身不是由专家完成,就会有中风的风险。
附带评论的作者,加拿大安大略省约翰-罗伯特研究所的亨利-巴尼特研究了一些早期试验的结果,并讨论了决定是用手术还是药物来治疗颈动脉狭窄的因素。"他说:"虽然仍有问题,但应祝贺这些研究人员完成了一项出色的工作,"但如果颈动脉外科医生不够熟练,该方法会很快成为中风的危险因素"。

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