儿童喉气管狭窄的治疗新进展是什么？

　　1、发病原因
　　手术并发症，外伤和先天性发育异常是主要原因。
　　2、治疗方法
　　儿童正处于喉部器官发育的重要阶段，喉外伤后引起喉内结构和黏膜的损伤，治疗不及时常常发生喉内瘢痕组织粘连而导致喉狭窄。喉狭窄发生后引起的最主要症状是呼吸困难和发音障碍，气管切开术可以改善呼吸困难，但青少年儿童是语言形成和学习的重要阶段，长期佩戴气管套管对儿童的语言发育和心理造成不良影响。儿童期喉狭窄的治疗一直是耳鼻咽喉科领域治疗上的难题，既往有学者采用喉气管成型术、气管端端吻合等治疗手段，但由于儿童喉部软骨尚未发育成熟，喉裂开手术容易导致喉的发育停滞及形成新的瘢痕粘连等，治疗效果不能令人满意。
　　应用CO2激光切除喉部瘢痕后经气管造瘘口放置T型硅胶管进行扩张，避免了喉裂开，减少了患儿的痛苦，恢复快，取得了较好的治疗效果。在发病原因中，有车祸、医源性气管插管，先天性喉璞，喉乳头状瘤手术引起的等等。由于儿童的喉的发育尚未完成，气管管腔较细，粘膜脆弱，手术时要避免过多的局部黏膜的损伤，应用CO2激光切除瘢痕组织时，激光的功率应在2 ~ 8W之间，以保护喉内正常粘膜。由于儿童的吞咽反射发育尚不健全，手术时T型硅胶管放置的位置更要准确，一般原则是声门区狭窄T型硅胶管上端不宜超过室带水平，否则会引起进食、饮水呛咳。声门下区狭窄T型硅胶管上端需距离声带5-10mm，距离声带过近易引起弹性圆锥水肿和肉芽增生。若T型硅胶管上端低于狭窄部位，术后则不能堵管，管内易形成痰痂而堵塞管腔。手术成功的标志是顺利拔管和呼吸困难消失。由于儿童的自我保护能力较差，应加强对家长和儿童的教育与防护，定期随访复查，以防止T型硅胶管发生意外脱落或损坏。