发布于 2023-10-02 07:51

  临床表现的初期为“茫然”阶段,以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激为特点;随后,患者可以出现变化多端、形式丰富的症状,包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主神经系统亢奋症状,如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。有时,患者不能回忆应激性事件。这些症状往往在24-48小时后开始减轻,一般持续时间不超过3天。如果症状存在时间超过4周,影响考虑诊断为“创伤后应激障碍”。

  应激障碍还有一种临床亚型,称为“急性应激性精神病”,是指由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。以妄想、严重情感障碍为主,症状内容与应激源密切相关,较易被人理解。而与个人素质因素关系较小。一般病程时间也不超过1个月。

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应激反应本来是机体正遭到外界强烈的刺激后,经大脑皮层综合分析产生的一系列非特异性应答反应,如神经兴奋,激素分泌增多,血糖升高,血压上升,心率加快,呼吸加速等。应该说,这种情况是正常的,其作用在于使机体能对刺激作出迅速而及时的回答,只要其强度、频率和持续时间适当,不但不会对人体造成损害,而且对保护机体有益。 但是,如果外界的刺激过度激烈(与本人承受能力比较而言),或者长期,反复地出现,以致超出机体
发布于 2023-10-02 08:11
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1.严重的生活事件如严重的交通事故,亲人突然死亡,尤其是配偶或子女,婚姻破裂、未婚有孕、被遗弃、被奸污、身患癌症、遭受失明、毁容、长期的夫妻或婆媳关系不合,难民移居异国,遇歹徒袭击,家庭财产被抢劫等创伤性体验。 2.重大的自然灾害如遭受特大洪水、山洪暴发、地震、火灾、风暴、泥石流等的侵袭,严重威胁生命安全和财产巨大损失的灾难幸存亲属,在灾后出现精神障碍。 3.战争场面据第二次世界大战有关报道,当
发布于 2023-10-02 07:45
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1.选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs):SSRIs是治疗PTSD最常用的药物,PTSD的警惕性增高、惊跳反应、冲动性、闯入性记忆、睡眠困难等核心症状均与5-HT系统密切相关,但PTSD患者5-HT系统的精确功能变化远未阐明。 2.选择性5-HT与去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(SNRIs):NE具有调控激惹性和自主应激反应以及促进情感记忆的编码等作用,因此被认为在PTSD发病中具有重要作
发布于 2023-10-02 08:05
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一、急性应激障碍 急剧、严重的精神打击,刺激后数分钟或数小时发病,主要表现为意识障碍,意识范围狭隘,定向障碍,言语缺乏条理,对周围事物感知迟钝,可出现人格解体,有强烈恐惧,精神运动性兴奋或精神运动性抑制。 创伤后应激障碍。 二、创伤后应激障碍 又称延迟性心因反应,指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后,数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复出现、面临类似灾难境遇可感到痛苦或对创伤性经历的选择
发布于 2023-10-02 07:58
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应激障碍是指人在心理、生理上不能有效应对自身由于各种突如其来的、并给人的心理或生理带来重大影响的事件,例如战争、火灾、水灾、地震、传染病流行、重大交通事故等灾难发生所导致的各种心理生理反应。急性应激反应是在应激灾难事件发生之后最早出现的,其典型表现包括意识改变、行为改变、情绪改变三个方面。意识的改变出现得最早,主要表现为茫然,出现定向障碍,不知自己身在何处,对时间和周围事物不能清晰感知。比如有些
发布于 2022-12-23 07:55
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预激综合征,简单、通俗地来说,就是心脏里多长了一条导电的线路,往往会不定期地“短路”(引发心动过速)。它引起的心动过速,最常见的类型,就是“阵发性室上速”。因此,预激综合征是阵发性室上速的一个重要的原因。一般来说,预激综合征的患者,发作阵发性室上速时,多数不会引起严重后果。但是,如果就此认为,预激综合征不会导致严重后果,那就太小看它了。某些情况下,预激综合征,可以引起患者猝死。为什么这么说呢?那
发布于 2023-01-25 13:27
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   我们在临床上经常遇到一些患者,平时没有心悸、胸闷、黑蒙等症状,在常规体检时发现有预激综合征的心电图表现。有的患者十分紧张,恐怕自己出现恶性心律失常事件而致猝死;而另一些患者不以为然,认为反正没有心动过速发作,平时也没有不适症状,就不做进一步检查。那么到底什么是预激综合征呢?上海仁济医院心内科徐瑾   预激综合征(WPW)就是在患者的心房心室之间存在一个或多个房室旁路(APs),其在心电图上
发布于 2023-01-08 01:26
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定义:机体在各类严重创伤、危重疾病、手术等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,主要表现为消化道出血。发病机制与病因:目前对应激性溃疡的确切机制仍不完全清楚。但其主要机理在于胃粘膜损伤因子增加,胃肠粘膜保护能力下降。1、应激状态下,神经中枢及神经肽主要通过自主神经系统及垂体肾上腺轴作用于胃肠道,垂体-肾上腺系统激活,使胃肠激素分泌紊乱,胃酸分泌增多。2、胃肠粘膜屏障受损:应激状态下,
发布于 2023-01-13 09:51
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关键在于预防,对合并有危险因素的危重症患者应作为预防的重点。临床常用的预防SU的药物包括:质子泵抑制剂(PPI)、组胺-2受体拮抗剂(H2RA)、酸药、胃黏膜保护剂等。 1.抑酸药(1)术前预防:对拟做重大手术的患者,估计术后有并发SU可能者,可在手术前开始应用口服PPI或H2RA以提高胃内pH值。 (2)对严重创伤、高危人群的预防:PPI比H2RA更能持续稳定升高胃内pH值,降低SU相关出血风
发布于 2023-10-08 06:01
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应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下,出现胃、十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。 按照发病的原因和机理,应激性溃疡常分为两类: (1)缺血性溃疡:此类溃疡临床上最多见。主要是由于休克、败血症、外伤、烧伤、尿毒症等疾病时导致胃粘膜缺血,胃粘膜缺血时多发生糜烂,继之形成溃疡。由于是急性发生,往往没有明确的上腹痛、反酸等溃疡病症状
发布于 2023-10-08 05:34
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