高眼压，可以治疗吗？

许多人去做体检时发现眼压很高，但他们通常不觉得自己的视力受到影响，而且医生进一步检查也没有发现视力功能受到损害。这种类型的患者被称为远视眼患者，其眼压已经超过了正常范围（21mmHg），但视神经和视觉功能还没有受到影响。
这些高眼压患者现在面临着治疗还是不治疗的困惑：如果接受治疗，他们可能需要坚持滴用降眼压药物，这将对他们的生活质量产生一定的影响；如果不接受治疗，一旦时间过去，部分高眼压可能会引起青光眼，而青光眼对视功能的损害是不可逆的，也就是说，一旦发生青光眼，视野遭受的损害将永远持续。
作为一名医生，我自己在开药和不开药之间也很纠结，开药时病人会一直依赖药物来降低眼压，而停药则会使眼压再次升高甚至反弹；不开药则会使病人面临患青光眼的风险。
在门诊中，我通常会与病人沟通这两种方案的利弊，让病人自己选择。这样做的好处是病人通常不需要滴眼药水，缺点是病人有患青光眼的风险。如果病人的眼压高于25mmHg，那么患青光眼的概率就会很高，我建议尽早进行干预（降低眼压），不要进行不必要的等待。还有一些人的眼压不超过25mmHg，但由于就医条件差，难以定期随访，如果患者同意，可以给他们开抗青光眼药物。这些病人接受治疗的好处是，当眼压降低时，病人在心理上有了基础。缺点是他们必须支付眼药水，坚持每天滴药，生活质量受到影响。
最近，我使用了一种新的技术--气动小梁成形术（PNT），它可以通过扩张患者的小梁网（眼睛的水道）和浅层巩膜静脉来降低眼压，做一次就可以确保眼压在正常范围内4-12个月，有个体差异。这种治疗的优点是基本无创，不会伤害眼睛，但眼压下降的幅度因人而异，很多人接近20毫米汞柱，而有些人可能是3-4毫米汞柱，平均为6-10毫米汞柱。医生很难在治疗前准确评估眼压下降的确切效果，包括手术在内的许多青光眼治疗方法都是如此。
通过一次PNT治疗，可以保证患者在一段时间内眼压正常，在这段时间内他们可以像正常人一样生活。在此期间，继续监测眼压，如果发现眼压升高，再做一次治疗，或者也可以选择其他治疗方法。
总的来说，对于青光眼和高血压，没有一个放之四海而皆准的治疗方法。无论你接受何种治疗，你都需要经常监测你的眼压，如果你的眼压上升，你要和医生沟通，对你的治疗进行调整。