1.体格检查
仔细的体格检查可以帮助发现继发性高血压线索和目标器官损害。体格检查包括。正确测量血压和心率,必要时测量站立位和四肢血压;测量体重指数(BMI)、腰围和臀围;观察有无库欣氏面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲亢突眼征或下肢水肿。听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉是否有杂音;触诊甲状腺;完整的心肺检查;检查腹部是否有肿大的肾脏(多囊肾)或肿块,检查四肢的动脉搏动,以及神经系统体征。
2.实验室检查
(1)基本项目 血液生化(血钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿检(尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检);心电图。
(2)推荐项目 24小时流动血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(空腹血糖≥6.1mmol时测定)、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量(糖尿病患者必做)、尿蛋白定量(尿常规检查蛋白阳性者)、眼底、胸片、脉波速度(PWV)、踝臂血压指数(ABI)等。
(3)检查项目的选择 对于疑似继发性高血压患者,可根据需要分别选择以下检查项目:血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声检查、CT或MRI、睡眠呼吸监测。对于合并高血压的患者,要进行适当的脑功能、心脏功能和肾功能检查。