颈椎病是由颈椎间盘及其相应的椎间关节的退行性改变引起的一系列症状(如颈、肩、臂疼痛、麻木、眩晕等)和体征,导致脊髓、神经根、椎动脉或交感神经的邻近组织受累。它们统称为颈椎病。颈椎病的症状类型很多,临床上一般分为局部、根性、脊柱、椎动脉、交感神经、混合、食管压迫等。
一、分型:
(一)颈椎型:
①头、颈、肩痛等异常感觉,有相应的压痛点。
②X线检查颈椎有曲度改变或椎间关节不稳等表现。
③应排除颈部其他疾病(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱和其他非椎间盘退行性变引起的肩颈部疼痛)。
(二)神经根型:
①有较典型的根性症状(麻木、疼痛),范围与颈椎神经支配的区域一致。
②压头试验或臂丛神经牵拉试验阳性。
③影像学检查结果与临床表现一致。
④痛点封闭无明显影响(诊断明确者可省略此检查)。
⑤以上肢疼痛为主的颈椎以外的病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)引起的疾病除外。
③脊髓型:
①临床表现为颈椎强烈损害。
②放射线照片显示椎体后缘有骨质增生和椎管狭窄。通过影像学检查证实存在脊髓压迫。
③除肌萎缩性脊髓病例硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性周围神经炎外。
(四)椎动脉型:
①有突然倒地发作,伴颈性眩晕。
②旋转颈部试验阳性。
③放射线照片显示节段性不稳定或枢轴关节的骨质增生。
④多有交感神经症状。
⑤不包括眼源性和耳源性眩晕。
⑥除椎动脉Ⅰ段(椎动脉进入颈6横孔前的一段)和椎动脉Ⅲ段(椎动脉离开颈椎进入颅内前的一段)受压引起的基底动脉供血不足外。
⑦手术前需做椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
(五)交感神经型:
临床表现为一系列交感神经症状,如头晕、视力模糊、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛,X线检查有不稳定或变性。椎动脉造影为阴性。
二、保守治疗:
1、牵引(神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选治疗方法);
2、中医推拿;
3。物理治疗;
4、神经阻断治疗;
5、药物治疗(中药调理,用于药物治疗。药物治疗(中药补益诊治+西药对症治疗);
6.中药泡脚;
7.日常生活活动指导;
三、手术治疗(对脊髓型保守治疗无效者):
1.2.颈椎前路减压、钢板、钛网内固定。
4。
2.消除用高枕头睡觉的习惯。高枕头使头部向前弯曲,增加了下颈椎的压力,会加速颈椎的退化。
3、注意颈部和肩部的保暖,避免头颈部负重,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。
4.对颈、肩、背软组织劳损要及早彻底治疗,防止发展为颈椎病。
5.工作或行走时防止颈椎的闪伤和挫伤。
6.长期伏案工作的人员要经常变换头位,按时做颈肩部肌肉锻炼。
7.注意头、颈、肩、背的正确姿势,不要偏头、耸肩、说话、看书时要正面看,保持脊柱平直。