外翻和内翻是医学术语,通常称为内翻,即O型腿,罗圈腿,而外翻则是X型腿,是比较常见的下肢畸形。要了解这种畸形,首先要知道正常时的情况。正常人的下肢不是完全直的,而是大腿和小腿有一个角度,大约向外5-7度--即外翻。如果角度大于此,则为外翻畸形,有一个简单的方法可以自己检测:当膝盖向内侧靠拢时,脚不靠拢;反之为内翻,当脚向内侧靠拢时,膝盖不向内侧靠拢。最常见的原因是关节炎引起的内部关节病变,大多数人需要进行关节置换以矫正畸形。
外翻膝,俗称X型腿,有多种原因,大多数是由于先天发育不良。与外翻膝相反,如果仔细跟踪病人的病史,大多数外翻膝的病人在年轻时没有外翻,外翻畸形是在老年时发生骨关节病时发生的,大多是由于磨损造成。这是一个发展的原因,磨损会随着年龄的增长逐渐加重,在女性中更常见。也有部分原因是由于外伤引起的股骨外髁骨折愈合不良,或多年前外侧半月板损伤后做外侧半月板切除术,以及以前因内翻畸形做截骨矫形手术而导致的过度矫正。
多种原因可导致外翻畸形,因外翻畸形而进行关节置换术的患者约占接受膝关节置换术患者的10%,而这10%是接受初次置换时较难处理的膝关节畸形之一。特别是外翻角大于15°的中度和重度外翻畸形比膝关节内翻畸形更难手术,而且术后效果往往不如膝关节内翻畸形的病人。其主要原因是:
1.内侧副韧带常因外翻而拉长或松弛,传统的内侧入路往往会加重内侧结构的松弛,用内侧入路释放外侧结构比较困难;
2.膝关节外翻时多有不同程度的股骨外髁发育不良,截骨定位困难;
3.内侧入路时,假体安装后关节囊缝合
4.术后,腓总神经易发生麻痹。
因此,手术方式、截骨、软组织松解、假体选择等方面仍不统一,对手术技术要求很高。