健康离不开好的睡眠

　　人类体能的恢复包括多种手段， 衣、食、住、行。随着衣、食、住、行水平不断的改善，人们常常忽视自身----睡眠状态，这正是近十几年来已经引起医学的高度重视，而且正在迅速发展的睡眠医学。
　　睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)是由于上呼吸道阻塞性病变（含咽部粘膜塌陷）引起的睡眠时呼吸暂停。严重的睡眠呼吸暂停综合症可导致诸多的心脑血管疾病。
　　睡眠约占人们生命的三分之一，以往人们对睡眠的质量未予足够认识，似乎睡得越深、越沉、越多越好。但是随着医学科学进步，人们生活素质提高，睡眠的质量问题以被人们所重视。在我们人群中，的确有一部分人的体质差是由睡眠不好引起的，其表现为睡眠时有鼾声和呼吸暂停，易梦、易醒、晨起头痛、头沉、精力不济，白昼记忆力差、嗜睡、做事难以集中精力等。据美国流行病学调查初步估计，SAS发病率，40岁以上男性的患病率为2-4％，Fairbanks 称，30～35岁的人群中，有20％男性和5％女性打鼾；60岁左右者，则有60％男性和40％女性打鼾；肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍； 总之，鼾症可发生于任何年龄，甚至婴儿和儿童，男女均可发病，但多见于40岁以上男性；女性则多见于绝经后，少数病人可有家族史。医务工作者面对这样一大批鼾症群体，世界各国医学科学家都在为改善他们的生活质量而不懈地寻找一个最有效的治疗方法。
　　一、定义
　　鼾声（snore)是睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽粘膜边缘和粘膜表面发生分泌物引起震动而产生的声音；其部位始自鼻咽，直至会厌，包括软腭、悬雍垂、扁桃体及其腭咽弓和腭舌弓、舌根、咽肌及咽粘膜。
　　鼾症(snoreing disease)若鼾声响度超过60分贝以上，妨碍上呼吸道呼吸气流通过，影响同室人休息或导致他人烦恼。鼾症较轻者不引起明显的缺氧症状；重者鼾声并可伴有不同程度的缺氧症状、此种鼾症实为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的同义词，因为鼾声乃系阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的一个十分突出的症状。
　　睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome,SAS）是指成人于７小时的夜间睡眠时间内，至少有30多次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；和呼吸暂停指数（apnea index）（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)由于上呼吸道阻塞性病变（含咽部粘膜塌陷）引起的睡眠呼吸暂停综合症。
　　二、发病率
　　据美国流行病学调查初步估计，40岁以上男性的患病率为2-4％，Fairbanks 称，30～35岁的人群中，有20％男性和5％女性打鼾；60岁左右者，则有60％男性和40％女性打鼾；肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍；严重的打鼾者与相同年龄和体重的不打鼾者比较，前者和高血压的可能性更多，且往往发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停。
　　总之，鼾症可发生于任何年龄，甚至婴儿和儿童，男女均可发病，但多见于40岁以上男性；女性则多见于绝经后，其病情多较男性为轻。少数病时可有家族史。
　　三、病 因
　　上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。
　　(一)鼻腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤；鼻咽炎，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或狭窄，扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽肌麻痹；会厌炎，会厌囊肿，会厌肿瘤，声门上水肿，声带麻痹，喉蹼，喉软骨软化；以及颈部的甲状腺肿瘤和其他原发性或转移性肿块压迫等。
　　(二)口腔病变
　　以舌的病变影响为甚，如巨舌症，舌肿瘤，舌根部异位甲状腺，继发于粘液性水肿的舌体增大等。
　　(三)某些先天性领面部发育畸形，其临床特征为颊后缩(小下颌)。
　　(四)全身性疾病
　　肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退所致的粘液性水肿，慢性淋巴细胞性白血病性咽峡炎，女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等，均易导致OSAS。
　　四、症状
　　1、夜间：鼾声音调不定、睡姿多变、呼吸暂停、偶发呛咳、夜尿增多、反酸、胸骨后疼痛、易梦易醒；
　　2、日间：晨起咽喉干燥、头晕头痛、情绪紊乱、注意力不集中、记忆力差、易疲劳、嗜睡、体重增快；
　　3、临近疾病：鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻咽炎；
　　4、全身疾病：可能患有高血压病、糖尿病、冠心病和脑血栓疾病等。
　　五、检查:
　　1、一般检查
　　2、耳鼻喉专科检查：气道情况
　　3、多导睡眠监测（PSG）
　　六、治疗：
　　有针对性的个性化综合治疗
　　病因治疗
　　气道狭窄部位治疗
　　呼吸机治疗