颈椎病是由颈椎间盘及其相应的椎间关节的退行性改变引起的一系列症状(如颈、肩、臂疼痛、麻木、眩晕等)和体征,导致脊髓、神经根、椎动脉或交感神经的邻近组织受累。它们统称为颈椎病。颈椎病是一种常见的慢性疾病,它的发病率很高,主要表现在以下几个方面:一是颈椎病的发病率很高,主要表现在以下几个方面:一是颈椎病的发病率很高。
I.分型
(一)颈椎型
①头、颈、肩部疼痛等异常感觉,有相应的压痛点。
② 颈椎在X线片上表现为曲度改变或椎间关节不稳定等表现。
③应排除颈部其他疾病(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其他非椎间盘退变引起的肩颈痛)。
神经根型:
①有较典型的神经根症状(麻木、疼痛),且范围与颈椎神经支配的区域一致。
②压头试验或臂丛神经牵拉试验阳性。
③影像学检查结果与临床表现相符。
④痛点封闭无明显效果(诊断明确者可不做此检查)。
⑤不包括颈部以外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)引起的上肢疼痛。
(二)脊髓型:
①临床表现为强烈的颈椎损害。
②放射线照片显示椎体后缘有骨质增生和椎管狭窄。经影像学检查证实存在脊髓压迫。
③排除肌萎缩性脊髓病例硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性周围神经炎。
(三)椎动脉型:
①有突然倒地发作。伴有颈性眩晕。
②颈部旋转试验阳性。
③X线显示节段性不稳定或枢轴关节骨质增生。
④多有交感神经症状。
⑤不包括眼源性和耳源性眩晕。
⑥除椎动脉Ⅰ段(进入颈6横孔前的椎动脉段)和椎动脉Ⅲ段(离开颈椎进入颅内前的椎动脉段)受压引起的基底动脉供血不足外。
(七)术前需做椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
(四)交感神经型:
临床表现为一系列交感神经症状,如头晕、目眩、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等,X线检查有不稳定或变性。椎动脉造影为阴性。
II.保守治疗
1.牵引治疗(神经根型、颈椎型、交感神经型颈椎病的首选治疗方法)
2.中医推拿
3.物理治疗
4.神经阻滞疗法
5.药物治疗(中医补药诊治+西药对症治疗)
6.中药足浴
7、日常生活活动指导
3、手术治疗(对脊髓型保守治疗无效者)
1、颈椎后路减压术,侧方阻滞板固定
2、颈椎前路减压术。
4、颈椎病的预防
1、加强颈肩部的肌肉锻炼。做好头部和双上肢的前屈、后伸和旋转运动,既可缓解疲劳,又可使肌肉发达,韧性增强,从而有利于颈段脊柱的稳定,增强颈肩部顺应颈部突然变化的能力。
2.消除用高枕头睡觉的习惯。高枕头使头部向前弯曲,增加了下颈椎的压力,会加速颈椎的退变。
3、注意颈肩部的保暖,避免头颈部过重,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。
4.对颈、肩、背软组织劳损要及早彻底治疗,防止其发展为颈椎病。
5.工作或行走时要防止颈椎的闪伤和挫伤。
6.长期伏案工作的人员应经常变换头部姿势,按时做颈肩部肌肉锻炼。
7、注意头、颈、肩、背的正确姿势,说话或看书时不要偏头、耸肩,保持脊柱挺直。