发布于 2022-12-14 22:15

  我院骨科脊柱微创工作组在王鸿晨主任领导下成功开展百例微创经皮椎间孔镜下髓核摘除、神经根松解术治疗腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄症,患者在局麻清醒的条件下经皮肤上“绿豆”大小切口,经过一个多小时的微创手术,术后立即能从手术台自主起来,并可以下地行走,腰腿疼痛及麻木几乎完全缓解,对手术疗效感到相当满意。

  经皮椎间孔镜下髓核摘除、神经根松解术被医学界称为“治疗腰椎间盘突出症最微创、最温和的治疗手段”,该技术不仅为广大的腰椎间盘突出症患者带来福音,也标志着我院骨科的脊柱微创专业迈入了全新的高端技术领域。

  该项技术能够治疗各型腰椎间盘突出症,从腰椎间盘包容型突出到巨大髓核脱出游离于椎管内以及大部分(椎管矢状径大于11mm)腰椎管狭窄症均可行椎间孔镜手术。与传统手术相比较,椎间孔镜手术具有很多优势,如皮肤切口仅为5-7毫米,出血极少;局部麻醉,术中能与病人互动,不易伤及神经;后外侧入路,避免后路手术对硬膜囊和神经根的骚扰;椎间孔镜术后病人即可下地活动,康复快;远期复发率及感染率低。

  腰椎间盘突出症俗称腰腿痛,是骨科的常见病和多发病。退变、外伤等因素均可导致腰椎间盘突出、腰椎管狭窄,压迫神经根,引起腰痛、下肢放射性疼痛麻木、间歇性跛行等。据统计,我国约有2亿腰椎间盘突出症患者,发病率达 15.2%。过去治疗腰椎间盘突出症常行传统开放手术,腰背部正中入路,剥离椎旁肌后行椎板切除及髓核摘除术。该术式创伤较大,而且会破坏脊柱稳定性。后来逐渐发展成为椎间盘镜下髓核摘除术,但仍需切除部分椎板,同样会破坏椎间稳定性。近年来美国、德国率先开展经皮椎间孔镜手术,通过扩大的椎间孔途径进入,在内窥镜下直视操作,使突出的髓核、纤维环、神经根、硬膜囊和增生的骨组织、后纵韧带、黄韧带等解剖结构层次清楚地呈现于屏幕上,安全性更高。特制的可曲性双极射频电极在术中可进行良好止血,消融粘连组织,使视野更加清晰;还可用来行纤维环成形,毁损椎间盘上致痛的末梢神经。该技术不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响,无须行植骨融合内固定术。

  除经皮椎间孔镜手术外,我院骨科还开展低温等离子射频消融术超微创治疗单纯的包容型和韧带下型腰椎间盘突出症及轻中度颈椎病。

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发布于 2022-10-09 12:38
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发布于 2023-03-07 15:06
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目的:探讨经皮椎间孔镜下椎间盘切除术与射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法:选择单节段腰椎间盘突出症患者100例,随机分为两组:观察组50例采用经皮椎间孔镜治疗,对照组50例采用射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗,采用改良Macnab标准、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及视觉模拟量表评分(visualanalogscaleVAS)评估手术疗效。结果:患者平均随
发布于 2023-01-06 21:21
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椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。是同类手术中对病
发布于 2022-09-25 04:29
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椎间孔镜技术适应症单纯椎间盘突出,神经根性症状严重的膨出或脱垂型;游离型以及合并有骨质增生、椎管狭窄;黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变;椎间盘源性腰腿痛;颈椎疾病;人工椎间盘置放;椎间孔镜技术优势1、适应症广,能处理几乎所有类型椎间盘突出;也适用于部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变;可扩展至颈椎内窥镜下处理椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等颈椎常见疾病;2、创伤小,只需要
发布于 2022-12-22 02:50
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微创治疗常用手段包括椎间盘射频消融、椎间盘臭氧消融、神经根阻滞等,但上述方法均属于间接减压,仅针对部分包容型突出病例,不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织,坏死组织需靠人体自然吸收,时间长、痛苦大、复发率高。手术治疗常用方式为:小开窗髓核摘除,半椎板切除减压,椎弓根内固定,人工椎间盘植入等。手术治疗的目的是切除突出的椎间盘,使受压迫的神经重新获得自由的空间。根据椎间盘突出的位置和程度(大小)
发布于 2022-12-22 00:30
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一、传统技术的局限性在介入性椎间盘治疗方法出现之前,开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有效手段,介入疗法给椎间盘突出症治疗引入了微创理念。目前可供选择的介入方法有胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化(PLDD)、等离子髓核成形、臭氧、射频消融等。但上述方法均属于间接减压,仅针对部分包容型突出病例,不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织,无法修复破损的纤维环,坏死组织需靠人体自然吸收,复发率高。90
发布于 2022-12-14 07:12
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1、椎间孔镜技术概述椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1
发布于 2022-12-27 00:00
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目的退变性腰椎椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节增生内聚引起神经根管狭窄,可利用椎间孔镜对突出的腰椎间盘、关节突关节以及黄韧带进行减压。方法对医院脊柱外科2013.9至2014.5期间,收治的20例腰椎间盘突出症伴腰椎退变性神经根管狭窄症的患者进行了腰椎椎间孔镜下腰椎髓核摘除+神经根管扩大成形术,我们对患者的术前术后的腰腿痛进行了VAS评分,对手术的效果进行了Macnab评分。结果术中发现,所有
发布于 2023-02-19 10:51
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