发布于 2022-12-14 22:15

  我院骨科脊柱微创工作组在王鸿晨主任领导下成功开展百例微创经皮椎间孔镜下髓核摘除、神经根松解术治疗腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄症,患者在局麻清醒的条件下经皮肤上“绿豆”大小切口,经过一个多小时的微创手术,术后立即能从手术台自主起来,并可以下地行走,腰腿疼痛及麻木几乎完全缓解,对手术疗效感到相当满意。

  经皮椎间孔镜下髓核摘除、神经根松解术被医学界称为“治疗腰椎间盘突出症最微创、最温和的治疗手段”,该技术不仅为广大的腰椎间盘突出症患者带来福音,也标志着我院骨科的脊柱微创专业迈入了全新的高端技术领域。

  该项技术能够治疗各型腰椎间盘突出症,从腰椎间盘包容型突出到巨大髓核脱出游离于椎管内以及大部分(椎管矢状径大于11mm)腰椎管狭窄症均可行椎间孔镜手术。与传统手术相比较,椎间孔镜手术具有很多优势,如皮肤切口仅为5-7毫米,出血极少;局部麻醉,术中能与病人互动,不易伤及神经;后外侧入路,避免后路手术对硬膜囊和神经根的骚扰;椎间孔镜术后病人即可下地活动,康复快;远期复发率及感染率低。

  腰椎间盘突出症俗称腰腿痛,是骨科的常见病和多发病。退变、外伤等因素均可导致腰椎间盘突出、腰椎管狭窄,压迫神经根,引起腰痛、下肢放射性疼痛麻木、间歇性跛行等。据统计,我国约有2亿腰椎间盘突出症患者,发病率达 15.2%。过去治疗腰椎间盘突出症常行传统开放手术,腰背部正中入路,剥离椎旁肌后行椎板切除及髓核摘除术。该术式创伤较大,而且会破坏脊柱稳定性。后来逐渐发展成为椎间盘镜下髓核摘除术,但仍需切除部分椎板,同样会破坏椎间稳定性。近年来美国、德国率先开展经皮椎间孔镜手术,通过扩大的椎间孔途径进入,在内窥镜下直视操作,使突出的髓核、纤维环、神经根、硬膜囊和增生的骨组织、后纵韧带、黄韧带等解剖结构层次清楚地呈现于屏幕上,安全性更高。特制的可曲性双极射频电极在术中可进行良好止血,消融粘连组织,使视野更加清晰;还可用来行纤维环成形,毁损椎间盘上致痛的末梢神经。该技术不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响,无须行植骨融合内固定术。

  除经皮椎间孔镜手术外,我院骨科还开展低温等离子射频消融术超微创治疗单纯的包容型和韧带下型腰椎间盘突出症及轻中度颈椎病。

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    经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(PELD)是近年来发展迅速的脊柱微创外科技术,它一般是经后外侧入路,通过椎间孔“安全三角工作区”进入椎间盘。该区位于纤维环的后外侧,可允许器械安全通过而不至于损伤附近的出行神经根。椎间孔镜是一种以水为介质的脊柱内窥镜,它是一个配备有灯光的管子,从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊
发布于 2022-10-09 12:38
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     32岁女性患者,左下肢放射痛数月,左下肢直腿抬高试验20度(+),MRI:腰5骶1椎间盘巨大脱出,偏左侧,压迫神经。局麻下行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,切口5mm,术中取出巨大髓核,患者左下肢疼痛即刻缓解。
发布于 2023-01-27 14:07
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经皮椎间孔内窥镜辅助下腰椎间盘切除术简称椎间孔镜技术,是在经皮椎间盘自动切吸术的基础上发展而来的。手术在局麻下行腰椎侧后路经皮穿刺,将直径7.5mm的手术工作通道经椎间孔入路直接行椎间盘内或椎管内置入,并在内窥镜可视下直接取出突出或脱出的椎间盘致压物。由于手术在局麻下操作,手术切口约8mm,术中不破坏腰椎重要骨关节韧带结构,对腰椎稳定性无显著影响,不需要牵拉神经根和硬脊膜囊,对椎管内神经组织无明
发布于 2022-12-02 06:11
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   椎间孔镜脊柱微创技术的目的是通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环内外,摘除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除由于对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双频射频机,共同组成的一个脊柱微创手术系统,在非常小的一个管道空间内完成各种手术操作。上海长海医院脊柱外科付强   该技术在彻底切除突出或脱出髓核的同
发布于 2023-03-07 15:06
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目的:探讨经皮椎间孔镜下椎间盘切除术与射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法:选择单节段腰椎间盘突出症患者100例,随机分为两组:观察组50例采用经皮椎间孔镜治疗,对照组50例采用射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗,采用改良Macnab标准、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及视觉模拟量表评分(visualanalogscaleVAS)评估手术疗效。结果:患者平均随
发布于 2023-01-06 21:21
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1、局部麻醉,病人在整个手术过程中意识清醒,能和医生全程交流。2、皮肤切口仅8mm,手术工作通道7.5mm,是真正意义的微创手术。3、从腰椎侧后外侧经皮穿刺成功后,手术工作通道经椎间孔入路直接行椎间盘内或椎管内置入,并在内窥镜可视下直接取出突出或脱出的椎间盘致压物。4、手术不破坏腰椎重要骨关节韧带结构,对腰椎稳定性无显著影响。5、不需要牵拉神经根和硬脊膜囊,对椎管内神经组织无明显骚扰,不会导致椎
发布于 2022-12-02 05:41
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1、椎间孔镜术后基本注意事项患者椎间孔镜需要有一定术后卧床时间:手术中患者接受局部麻醉下卧床主要是为了止血,术后2-5小时后可以自由活动。2、正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期)手术后第三天将开始出现所谓的“术后反应”,表现为术前症状重现,甚至加重,也可以出现新的症状,如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长,从几天到3个月甚至更长不等,术后大约有30%患者会发生“反复期”
发布于 2022-12-26 14:05
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从理论上来说,椎间孔镜手术的适应症比较窄,对病人的选择必须严格,否则可能会导致无效或造成不必要的损害。禁忌症如下:1、多节段椎间盘突出。2、脊柱不稳。3、中央型腰椎管狭窄症。4、脊柱肿瘤、结核或神经根病变。上述这些情况发生时,我们如仍然需要微创手段治疗,那么就要考虑采用小切口手术或者显微镜辅助下小切口手术或者椎间盘镜下微创手术等方法。
发布于 2022-12-02 06:06
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历史演进上世纪50年代,Cloward等首先提出经腰椎后路的椎间融合概念(PLIF),由于椎间融合具有充分的植骨融合床、丰富的血液供应以及良好的生物力学环境,因而融合率明显提高,临床疗效也随之改善。但是,PLIF手术也存在一定局限,如术中需要腰椎两侧广泛的椎旁肌剥离,导致椎旁肌术后一定程度的失神经改变;需要切除两侧更多的后方结构,如椎板,椎间小关节等,客观上削弱了腰椎节段的稳定性;技术上需要对双
发布于 2023-02-09 11:02
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发布于 2022-12-01 00:21
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