发布于 2022-12-17 07:04

  头痛(一)
  谢某,女,32岁,1985年2月1日初诊。
  主诉:患偏头痛10余年。
  病史:10余年来常头痛,脑血流图、脑电图均正常,经某医院确诊为偏头痛。
  现症:头闷涨痛,时作时止,甚则恶心呕吐,情绪不畅,不任烦劳,胸胁胀满,夜寐不安,经行腹痛,色紫夹有血块,大便干燥,舌质略暗、苔黄,脉弦。
  中医诊断:头风,证属肝气郁结。西医诊断:偏头痛。
  治法:拟疏肝解郁,令肝气条达。
  处方:柴胡10g、当归12g、白芍15g、郁金12g、
  橘叶10g、菊花10g、川  15g、延胡12g、
  制香附10g、薄荷(后下)1.5g、炒枳壳10g、
  甘草6g。
  服5剂后头即不痛,伴随诸症也消失,续服10剂,两个月内头痛未见发作。
  头痛(二)
  葛某某,男,60岁,1985年3月28日初诊。
  主诉:患偏头痛5年。
  病史:患偏头痛5年,脑电图无异样,服中西药罔效。近1月来因情绪不畅而头痛加重。
  现症:右侧头部连及颈部跳痛,情绪不畅,劳累过度,饮水少时易于发作,平素口干苦而喜饮,耳鸣耳聋,夜寐多梦,舌边尖红、苔黄厚腻,脉弦缓。
  中医诊断:头风,证候属肝气久郁,脾运失职,痰湿内生。西医诊断:偏头痛。
  治法:发越鞠郁,化痰除湿。
  处方:郁金12g、橘叶10g、制香附12g、川芎 15g、
  法夏10g、炒栀子9g、陈皮10g、朱茯苓15g、
  甘草6g、炒枳壳10g、竹茹12g、生姜9g、
  大枣5枚。
  服药6剂后头痛即减,13剂后头痛消失,3个月内有数次外出劳累,头痛亦未发作。
  头痛(三)
  任某某,女,38岁,1994年7月18日初诊。
  主诉:患偏头痛10余年。
  病史:患者10余年来常头痛每逢月经期、情绪不畅即发,其头痛如裂,恶心呕吐,必服麦角胺咖啡因,时而能暂缓疼痛,时而罔效。脑电图、脑地形图、脑CT均未发现异常。半月前,因与同事口角、心胸不舒,翌日即感头痛,服中西药物无效。
  现症:患者诉头痛于左侧,呈胀痛,痛时恶心,甚则呕吐,时而左鬓角青筋暴露,两目红赤,口干苦,大便秘结,夜难入睡,舌质红苔黄、脉弦。
  中医诊断:头风,证属肝火上炎,血热上郁。西医诊断:偏头痛。
  治法:拟清肝泻火法。
  处方:龙胆草9g、黄芩10g、  炒栀子9g、丹皮15g、
  赤勺15g、 夏枯草15g、生地20g、 决明子15g、
  当归12g、 川芎15g、  菊花12g、 酒军9g。
  服药7剂后头痛消失,于前方去酒军,加钩藤12g、柴胡9g,续服7剂,以巩固疗效。
  头痛(四)
  王某某,女,36岁,1995年9月5日初诊。
  主诉:自诉患偏头痛10余年。
  病史:患者10余年来常头痛,每于劳作过度、情志过激必头痛。近因工作繁忙,头痛发作如故。
  现症:头痛发作时呈跳痛,并有眩晕、两目昏花、恶心呕吐。自服麦角胺咖啡因和去痛片亦收效甚微。诉头痛发作以来,大便干结,常2~3日1行,舌红苔黄,脉弦滑。血压18.5/13.5kPa。
  中医诊断:头风,证属肝阳化风,上扰清空。西医诊断:偏头痛。
  治法:平肝潜阳,清热熄风。
  处方:天麻10g、钩藤(后下)15g、决明子15g、牛膝15g、
  黄芩10g、白芍15g、     生地15g、  炒栀子9g,
  川芎12g、菊花12g、     酒军9g、   羚羊角粉3g(分两次冲服)。
  自述药后,大便通畅,顿觉神清气爽,头痛减半,3日后头痛平息,测血压17.5/11.5kPa,于前方内去酒军,加茯神15g,夜交藤20g,续服14剂,四个月内头痛未再发作。
  头痛(五)
  刘某某,女,43岁,1985年1月25日初诊。
  主诉:患偏头痛已8年。
  病史:8年来头痛反复发作,以前额及后脑部跳痛为著,迁延不愈。
  现症:前头痛,后枕部跳痛,痛时呕吐清水,病情反复发作,嗜睡多梦,大便干结,舌质淡红、苔白滑,脉沉弦。
  中医诊断:头风,证属寒凝厥阴,肝受寒邪,肝胃不和,寒饮上逆。西医诊断:偏头痛。
  治法:暖肝散寒,和胃降逆。
  处方:吴萸9g、 生姜12g、 法夏12g、 旋覆花10g(包)、
  干姜10g、大枣5枚、代赭石(先煎)30g、党参12g、
  细辛3g、 川  15g、 元胡12g。
  服药6剂后头痛即止,服13剂后头痛一直未犯。
  头痛(六)
  刘某某,女,29岁,1985年2月1日初诊。
  主诉:患偏头痛10年。
  病史:10年来常头痛,每遇经期则头痛发作或加重,常固定于左侧头部疼痛,自服麦角胺咖啡因也难以缓解。
  现症:左侧头部跳痛,面色晦滞,舌质暗,脉细涩。
  中医诊断:头风,证属肝脏经气瘀滞。西医诊断:偏头痛。
  治法:化肝活血。
  处方:当归12g、  川芎15g、丹皮12g、赤芍15g、
  桃仁9g、   红花6g、 柴胡12g、姜黄10g、
  丝瓜络10g、菊花12g、枳壳9g、 桔梗9g。
  服7剂后头痛完全停止,14剂后伴随诸症亦随之消失。随访半年,头痛未发作。
  头痛(七)
  陈某,女,66岁,1993年9月8日初诊。
  主诉:因患偏头痛20余年。
  病史:20余年来常发头痛,曾经几家医院神经内科做检查均未发现异常,服过麦角胺咖啡因、晕痛定、谷维素等药效不明显。
  现症:左侧头胀痛,脑转耳鸣,神疲乏力,视物昏花,面色晃白,舌质淡边有齿痕、苔少,脉沉细乏力。
  中医诊断:头风,证属肝血亏虚,血不荣脑。西医诊断:偏头痛。
  治法:补肝养血。
  处方:当归15g、  白芍15g、  川芎15g、  熟地15g、
  炙黄芪15g、枸杞10g、  女贞子15g、旱莲草12g、
  菊花10g、  沙苑子12g、桑寄生15g。
  服药6剂后头痛即减轻,10剂后头痛完全消失,用上方改为丸剂,服药月余后体健如常,3个月后随访未见复发。
  [按语]作者继承先师赵金铎老中医治疗头痛的经验,结合自己多年来的临床实践,悟出了治偏头痛宜以肝脏为病位中心,以气血痰热风寒虚为病机重点的心得体会。凡肝郁、肝火、肝风、肝寒、肝瘀、肝虚等病理变化可致偏头痛,当分别施以疏、清、平、温、化、补诸法,和肝而治之。以上7案反映了这一学术观点。

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1.偏头痛与卵圆孔未闭(patentforamenovale,PFO) 有先兆偏头痛合并PFO的比例约在40-60%,无先兆偏头痛合并PFO的比例约在25%。反过来,PFO患者发生偏头痛的机会也升高5倍。且偏头痛合并PFO的患者愈发具有家族遗传倾向。PFO容易诱发偏头痛可能的机制是:右向左分流带来的一些小栓子或气泡容易诱发皮质扩展性抑制(corticaspreadingdepressing,CS
发布于 2023-02-10 06:44
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发布于 2024-06-26 11:00
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头痛的治疗方法有许多,比如中医或者西医治疗。然而,大多数的患者都选择了西医治疗。主要原因归于西医见效快,副作用低。那么,不同的患者患有不同种类的头痛,应当采取不一样的治疗方法。现在就让专家们为大家详细的介绍一下头痛有哪些治疗方法吧! 一疾病治疗 头痛​治疗包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。原发性头痛急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛可给予止痛等对症治
发布于 2024-05-31 20:30
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一、头痛概貌1、头痛是临床最常见的症状,仅有1%的人可终生幸免。2、头痛是医学上诊断分类最多的病症,有300多种不同的类型和原因。3、头痛需首先区分:原发;继发。95%以上的头痛都是原发性的,而不是由严重的疾病引起。原发性头痛就是指没有明确病因的头痛,包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和其他原发性头痛(如慢性日常头痛、良性咳嗽性头痛、良性劳力性头痛、与性生活相关的头痛、与睡眠相关的头痛等等)。(
发布于 2022-12-05 18:31
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你了解偏头痛吗?关于偏头痛,公众中存在着各种错误的认识。有人认为,偏头痛只是发生在一侧头部的头痛症状,而不是一种病;有的病人坚信头痛一定是脑部有供血不足,或者生了肿瘤,因此到处就医检查,却一无所获;有的病人认为头痛无法根治,因此索性不接受治疗,任由病痛折磨;也有一些患者,盲目购用非处方止痛药物,甚至长期使用麻醉性镇痛药物,使病情复杂化或造成药物成瘾。事实上,偏头痛是一种常见的疾病。大约每10人之
发布于 2022-12-01 23:21
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头痛是临床疼痛诊疗中最常见的疾病之一,据统计,每个人一生中至少经历一次头痛的折磨。由于得不到正确的诊断和治疗,许多头痛病人长期处于极度痛苦之中,严重影响他们的工作、学习和生活质量,给病人及其家庭带来严重的精神和经济负担,有些病人甚至采用自杀行为来结束自己的痛苦。值得注意的是,近年来青少年头痛的发生率呈现上升趋势,对他们的学习、心理和成长带来不良后果。过去头痛的分类繁多,缺乏科学依据,认为头痛是由
发布于 2023-03-20 08:01
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一、偏头痛的症状及由来2500年前的古希腊,被西方尊为“医学之父”的著名医生――希波克拉底(HippokratesofKos),他发现有不少头痛患者发作时往往表现为一侧性的头痛,即仅左半侧头痛或右半侧头痛,而且经常反复的发作,每次发作时头痛的性质和发作过程也很相似,表现为前额外侧太阳穴处的搏动性头痛、伴有恶心想吐的感觉,有时头上出冷汗,发作前、发作时往往伴有视觉症状等,希波克拉底就把这一类型的头
发布于 2023-01-06 23:51
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一、头痛的症状概述偏头痛是一种反复发作的,以一侧或双侧搏动性、中至重度头痛为特点的原发性头痛,可伴有恶心、呕吐等症,光、声或活动可加重头痛,部分偏头痛患者可出现视觉、感觉或肢体上的一些先兆症状。偏头痛者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作(TIA)均高于无偏头痛者。尤其是有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高,还与冠心病的高风险有关。此外,偏头痛还可以导致亚临床脑白质病变,偏头痛者后循环无症
发布于 2023-01-06 23:46
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一、偏头痛的防治概述防治原则:1、基本原则:积极开展患者教育,积极利用各种非药物干预手段,包括按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等;药物急性治疗包括急性发作期和预防性治疗两大类,注意询证的使用。2、患者教育:偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患,应该积极地开展各种形式的患者教育,以帮助其确立科学和理性的防治观念与目标;应教育患者保持健康的生活方式,学会寻找并注意避免各种头痛诱发因素
发布于 2023-01-06 23:41
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治疗偏头痛的药物可分为两大类:1、止痛药:这些药物是在偏头痛发作时服用的,可以消除已经出现的症状;2、预防性药物:西比灵、妥泰、心得安、阿米替林等这些药物需定期服用(通常每天服用),可以降低偏头痛发作的频率和严重程度。
发布于 2023-02-18 12:11
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