如何诊断功能性便秘？

国际学者制定了功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准，现已被广泛推荐在临床实践中使用。
(1) 症状必须包括以下2项或更多。
①至少25%的排便是费力的；
②至少25%的排便是干燥的球状便或硬便；
③至少25%的排便是不完全的；
④至少25%的排便有肛门直肠梗阻或堵塞
⑤至少25%的排便需要人工协助（如。如手指辅助排便，盆底支持）；
⑥排便频率为3次/周。
(2)不使用泻药时，很少有稀便。
(3)没有足够的证据来诊断肠易激综合征（IBS）。
诊断前至少有6个月的症状，最近3个月的症状符合上述诊断标准。
功能性便秘的诊断：
一、依靠病史。详细的病史采集和体格检查可以为进一步诊断慢性便秘提供重要信息。
一、详细询问患者的便秘症状特点（排便次数、粪便性状、排便困难程度、排便次数）、伴随症状、基础疾病、饮食结构、生活习惯及用药情况。
第二，肛门直肠指检简单方便，可以了解局部结构（痔疮、肛裂、直肠脱垂、肿物等）、粪便嵌塞、手指是否沾血以及用力排便时会阴部的异常下降情况，获得肛门括约肌和阴直肠肌功能的第一手资料。
第三，进行必要的实验室、影像学和结肠镜检查，以明确便秘是否为器质性病变所致。在排除器质性病变引起的便秘后，可通过胃肠道传输试验和肛门直肠测压进一步明确便秘的类型和程度。
此外，对有明显焦虑和抑郁的患者应进行心理调查和分析，以确定心理状态的变化与便秘的因果关系。