功能性便秘治疗建议

　　1、保证正常的纤维摄入量、液体摄入量和运动量。
　　2、便秘患儿不推荐常规使用益生元或益生菌。
　　3、不推荐传统治疗方法基础上的强化行为治疗。
　　4、根据专家意见，对于4岁以上的便秘患儿，建议进行如厕训练，予以解释和指导。
　　5、不推荐其他的生物反馈治疗。
　　6、不建议常规使用多学科治疗或替代疗法。
　　7、粪便嵌塞患儿一线治疗：聚乙二醇电解质（福松，下文简称PEG）口服，1.5g/（kg?d），连续服用3-6天。
　　8、若PEG无效，粪便嵌塞患儿可行灌肠治疗，每日一次，持续3-6天。
　　9、PEG可作为一线维持治疗。起始剂量为一线维持治疗。起始剂量0.4g/（kg?d），根据临床表现调整剂量。
　　10、经PEG治疗的患儿，无需行灌肠治疗。
　　11、若PEG无效，乳果糖可作为一线维持治疗。
　　12、专家建议，补充治疗或二线治疗可采用镁乳、矿物油和刺激性泻剂。
　　13、维持治疗应持续至少2个月。待便秘症状全部缓解至少一月后，方可停止治疗。
　　14、在进行如厕训练期间，若训练有效仅可停药一次。
　　15、顽固性便秘患儿，不推荐常规使用鲁比前列酮、利那洛肽和普卢卡必利。
　　16、顽固性便秘患儿可行顺行灌肠检查。
　　17、顽固性便秘患儿不建议常规使用TNS（经皮神经电刺激）。
　　该循证指南规范了功能性便秘患儿的评估与治疗，同时也关注其生活质量的提高。此外，6月以下的患儿以及较大的婴幼儿及儿童，均应分别采用特殊的循证方法。此指南可作为日常诊疗常规以及更多临床研究的依据。而更好地评估诊断和治疗婴幼儿功能性便秘，还需进一步研究。