如果我的乙肝抗病毒治疗出现反弹，应该怎么办？

患者：你好！我是一名医生。患者为男性，40岁，2004年体检时发现有乙肝大三阳，病毒DNA呈阳性。当时，肝功能正常。目前检查，大三阳，病毒DNA阴性，肝功能转氨酶略高，胆红素高，磷酸肌酸激酶超过700。2006年5月，病毒复制增加，转氨酶1700多，病毒10的7倍。入院到昆明医学院第一附属医院治疗，采用赛诺金抗病毒治疗，开始时效果不错，病毒下降，肝功能转正常。2007年下半年开始到云南边防总队医院就诊，吃了一年多的中药。情况与使用干扰素类似，开始时有效，随后病情复发。2009年7月复查，发现有大三阳，转氨酶升高，DNA阳性。2010年8月复查，再次复发，大三阳，病毒DNA阴性，肝功能转氨酶略高，胆红素高，磷酸肌酸激酶超过700。肩背肌肉疼痛，乏力经咨询昆明医学院第一附属医院医生，建议改用进口干扰素抗病毒治疗；其他医生也建议加用阿德福韦酯，但听说该药对肾脏副作用较大，不适合我服用，无法决定。所以希望得到治疗建议。我应该使用干扰素还是可以使用其他抗病毒药物。祝愿大家平安!
北京大学人民医院肝病研究所冯波：
1.根据目前的情况，替比夫定的抗病毒效果好，目前病毒没有变异（HBVDNA仍为阴性），但替比夫定有一个常见的副作用--磷酸肌酸水平升高，并伴有横纹肌破坏引起的症状。
2.你可以选择以下治疗方法：
(1)拉米夫定+阿德福韦酯 (2)直接换成恩替卡韦 (3)长效干扰素也是一种选择。
3、找出目前肝功能异常的原因，注意是否有其他因素，如饮酒、劳累、药物、脂肪肝等。
供参考，谢谢!

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