(1)绝对卧床休息 第一次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便都不能下床或坐起来,这样才能有较好的效果。卧床休息3周后可以在佩戴腰围的保护下起身活动,3个月内不要弯腰拿东西。这种方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰部肌肉的锻炼,以减少复发的机会。
(2)牵引疗法 采用骨盆牵引可以增加椎间隙的宽度,减轻椎间盘的内压,椎间盘突出的部分回缩,减少对神经根的刺激和压迫,需要在专业医生的指导下进行。
(3)物理治疗和按摩可以缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内的压力,但要注意暴力按摩会导致病情加重,应谨慎进行。
(4)支持性治疗 可以尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素的支持性治疗。硫酸葡萄糖胺和硫酸软骨素在临床上用于治疗身体各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂有一定程度的抗炎和抗软骨分解作用。基础研究表明,氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎症因子,促进糖胺聚糖的合成,糖胺聚糖是椎间盘软骨基质的组成部分。临床研究发现,椎间盘内注射硫酸氨基葡萄糖可明显减轻椎间盘退行性疾病引起的下背部疼痛,同时改善脊柱功能。一些病例报告表明,口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素可以在一定程度上逆转椎间盘退行性病变。
(5) 皮质类固醇硬膜外注射 皮质类固醇是长效抗炎药物,可减轻神经根周围的炎症和粘连。通常使用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因进行硬膜外注射,每周一次,共3次,2~4周后可再使用一次。
(6)化学裂解髓核 采用胶原酶或木瓜蛋白酶,注射到椎间盘内或硬膜与突出的髓核之间,在不损伤神经根的情况下,选择性地溶解髓核和纤维环,以减轻椎间盘内的压力或使突出的髓核变小,从而缓解症状。然而,这种方法有产生过敏反应的风险。