发布于 2023-01-03 17:53

一、概念

肠内容物通过肠道任何部位的异常孔口流动,统称为肠外瘘。一般分为肠内瘘和肠外瘘。

二。临床特点

肠内容物进入其他器官、体腔和体外,引起感染、体液丢失、内渗失衡、器官功能受损和营养不良。

III.健康教育

(一)告知患者和家属及时清除溢出的肠道液体的重要性,并协助做好皮肤护理。

(二)注意保暖,防止受凉。

(三)由于长期卧床休息,应指导患者进行被动和主动活动,以减少肌肉萎缩。

(四)注意保护各种引流管,如引流不畅应及时处理。

(五)口服营养的饮食指导:开始吃低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物的食物,最好是低渣的,切细煮熟,逐渐增加量,防止消化不良。

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(一)手术所致手术为小肠瘘最常见的原因。西安医学院王居邻等报告1957~1983年间收治的82例小肠瘘中95.1%为手术后发生的。Roback等报告55例高位小肠瘘除1例为Crohn病并发肠援外均发生於手术后。手术后产生肠瘘的原因是多种多样的。 (1)胃肠道吻合口漏:是引起肠瘘的常见原因。很多吻合口漏是由於操作技术上的缺点。例如吻合两端胃肠道管径相差过多,吻合时对合不够均匀使在一处存在较大孔隙;
发布于 2023-01-03 17:39
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处理肠瘘的原则为:引流、吸引、堵塞和手术四个步骤,护理工作应注意以下几点: (1)充分的引流既可控制感染,同时也有利于肠瘘的愈合。因此,必须保持引流通畅和准确地记录24小时引流量。 (2)引流时,最好使用双套管负压吸引装置,但需注意保护患者的皮肤,须勤换药,局部涂油膏,采取暴露疗法加用红外线照射以保持创面干燥和清洁。 双套管负压吸引装置的构造及使用时的注意事项:①双套引流管是采用一根细长的塑料管
发布于 2023-01-03 17:46
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结肠瘘形成的原因不同,瘘口的大小和长短差别较大,根据肠瘘形态不同,大体将结肠瘘分为3类:完全瘘、管状瘘和唇状瘘三类。 1.完全瘘 多由于手术造成,肠腔全口外翻,露出腹壁外,肠内容物全部或绝大部分由瘘口流出。 2.管状瘘 可为病理性或手术后,尤其是腹腔引流管硬,压迫结肠所引起的肠壁坏死形成的瘘,管口小而瘘管长,肠内容物大部分流入瘘口远端的肠管内,仅小部分从瘘口流出体外。 3.唇状瘘 多为创伤所致,
发布于 2023-12-31 01:55
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1、第一阶段(瘘发生后7~10日)患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期,腹腔内感染严重,局部炎症水肿,如手术修补肠瘘口往往失败,而且会导致感染扩散;应该给患者禁食,胃肠减压,并给予是胃肠外营养纠正一般情况;给予抗生素,彻底引流腹腔感染灶,并将肠内容物彻底引流出腹腔(伤口暴露及时清除或插管引流)。 2、第二阶段(10~30日)经过第一阶段处理,患者逐渐恢复,瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘,感
发布于 2023-12-31 02:15
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 1)腹腔感染:观察病人有无持续高热、恶心、呕吐、腹部压痛、腹肌紧张等腹腔内感染的征象,一旦发生腹腔感染,协助医生行腹腔引流、保持引流通畅,全身应用抗生素等。   2)腹腔内出血:原因主要包括3个方面   (1)消化液腐蚀瘘附近组织,导致血管破裂出血;   (2)胃肠粘膜弥慢性糜烂出血;   (3)应激性溃疡。应慰问病人,使之保持安静,局部应用血管收缩剂,预防胃肠道出血的有效措施是充分引流漏出肠
发布于 2023-01-03 18:06
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1、口服活性炭粉或从胃管注入美蓝溶液,伤口流出炭粉或蓝色液体,证实有肠瘘存在,根据口服或注入药物后至经瘘口排出所需时间,亦可帮助确定瘘内口的部位。 2、X线检查:复查腹腔立位平片,可见膈下游离气体增加,也可证明有肠瘘存在的可能,(膈下在手术后可残渣余孽存积气,但应逐渐减少)。 3、瘘管造影:如有瘘管,可经瘘管插入导管注入造影剂,可以帮助了解肠瘘是否存在及部位,大小,瘘管走行方向以及周围肠管情况等
发布于 2023-12-31 02:08
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结肠损伤,炎症或肿瘤等结肠修补或肠切除吻合术后,发生吻合口裂开漏液, 多发生在手术后4~5日,手术后开始有腹痛减轻,后又出现持续性腹痛加重,往往伴有毒血症,如体温升高,腹部压痛,反跳痛与腹肌紧张也日渐加重, 这时应首先考腹腔感染,或有形成肠瘘的可能,腹部切口哎呀引流口内有肠内容物流出,是肠瘘的可靠证据,但准确判断瘘内口的部位比较困难,一般来说,回肠瘘流出物多呈黄色米粥样或稀糊状,结肠瘘排出物为半
发布于 2023-12-31 02:01
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直肠阴道瘘是直肠与阴道之间有管道相交通,致使肠道内气体、分泌物或粪便自阴道而出。属中医外科“阴吹”、“阴蚀”、等范畴。直肠阴道瘘在肛肠外科的治疗中是属于比较棘手的问题。直肠阴道瘘的治疗方法较多,有的过于复杂,护理难度大,治疗费用较高,病人难以接受。近10年来,我们采用经会阴修补治疗中、低位直肠阴道瘘,获得了较好的效果。现介绍如下:一、资料与方法1、一般资料自1996年至2005年,我们采用经会阴
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概述 据了解,肛肠疾病,是世界上一种常见病和多发病,目前在我国发病率也逐年上升,给患者的生活和工作带来了很大的伤害,尤其是大肠癌,已经成为位于肺癌之后的第二大恶性肿瘤,但是由于医疗资源分配不均衡,很多基层医院的治疗技术比较落后,不能对疾病做出准确有效的治疗,针对这种情况,2011年9月15日“全国肛肠疾病救助工程在北京全面启动。 步骤/方法: 1、 全国肛肠疾病救助工程是一个公益性质的活动,
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空肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术,多用于插管式造瘘。 [适应证] 1.幽门梗阻,十二指肠瘘,胃肠吻合口瘘,营养不良者。 2.食管狭窄,不能进食,全身营养不良,而狭窄又不能用手术解除者。 3.胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸,无法施行切除术,行胆道内引流术又无条件时,胆汁可经胆道外引流,再自空肠造瘘返入肠腔; 4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食,可经空肠造瘘补充营养。 [术前准备] 病人多数情况不
发布于 2023-11-04 09:38
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