颈动脉支架如何防治脑中风

颈动脉为脑组织提供80%以上的血液供应。除了大脑的血液供应减少外，颈动脉狭窄还经常导致脑梗塞，原因是狭窄处的动脉粥样硬化斑块碎裂和局部血栓与脱落的栓子。60%的脑梗塞是由颅外血管疾病引起的，。颈动脉狭窄的治疗是预防中风的重要手段。
颈动脉狭窄治疗的发展
传统的治疗方法是手术，即进行颈动脉内膜切除术。在过去的50年里，这种手术对预防脑梗塞做出了巨大贡献。近十年来，随着血管内介入技术的发展，颈动脉腔内血管成形术和颈动脉支架术已日趋成熟，尤其是脑保护技术的发展，为颈动脉支架技术提供了更安全的条件。颈动脉支架术是一种微创治疗技术，通过特殊装置将金属支架经血管腔置于颈动脉狭窄处，从而扩张狭窄血管，保证正常血流，防止栓子脱落。这是一种治疗颈动脉狭窄预防中风的新的优势技术，因为它创伤小，操作方便，并发症少，效果与传统手术相当。
颈动脉支架植入术
无症状的颈动脉狭窄是指轻微的中风（TIA）发作，如一过性发黑或肢体麻木或无力，或以前有过中风的人，经过治疗后现在已基本恢复正常。对于这些人，治疗标准应稍微放宽，如相应一侧颈动脉狭窄>50%即可考虑治疗。没有症状的患者应该是狭窄度达到70%以上才考虑。70%至99%的严重狭窄患者更适合这种治疗，因为他们此时更有可能发生中风。一些年老体弱的病人、手术技术困难的病人、需要再治疗的再狭窄病人也比较适合做支架治疗。
支架手术很简单，创伤小，通常在局部麻醉下进行。该手术只需在大腿根部穿刺股动脉进行血管造影，用一个特殊的推杆将支架送到狭窄处并释放，必要时进行扩张，即可完成。支架术消除了手术麻醉和颈部手术伤害的并发症。随着医疗技术的发展，各种术中脑保护装置也应运而生，在治疗前将其送到狭窄处的远端，释放后形成一个类似 "伞 "的过滤装置，"伞布 "上有许多小孔，使血液得以通过。手术完成后，过滤器可以像伞一样收起来，收集在里面的斑块和血栓可以从血管里取出来。这就降低了颈动脉支架手术中的中风发生率（1%-5%）
中风的预防很重要
缺血性脑梗塞的发病率在欧美国家曾经很高，但通过几十年的积极预防，现在的发病率已经明显降低。在我国，大多数人还只是用一般药物进行预防，积极预防的观念还不够，这是一个亟待解决的问题。首先，要树立脑卒中可以主动预防的观念。积极治疗颈动脉狭窄，预防中风，血管内支架是现在的主要手段。
如何知道自己是否有颈动脉狭窄？我们把病人分为两类，一类是无症状的，一类是有症状的。无症状者不容易发现，但他们占了大多数。你如何发现他们呢？我们说，如果你是一个重视生活质量的人，你应该接受一些必要的检查，特别是如果你超过50岁，有高血压、冠状动脉或外周动脉硬化，你应该考虑做颈动脉超声检查以排除颈动脉狭窄。有些颈动脉狭窄的病人会出现一些症状，常见的症状是脑缺血（TIA）发作，其特点是突然出现头晕，一只眼睛暂时发黑，手脚麻木无力，说话含糊不清。这种症状可能只出现几分钟或几小时，但在24小时内完全消失，这通常被称为 "小中风"。在这种情况下，不要拖延，应迅速去看医生。已经发生过脑梗塞的病人，只要恢复良好，也应检查颈动脉狭窄，因为这些病人会再次发生脑梗塞，而且往往是更严重的脑梗塞，如果能及时治疗可能出现的颈动脉狭窄，中风的机会将大大减少。如何检查颈动脉狭窄？这很简单。在有条件的情况下，颈动脉超声检查可以做出诊断。