一、早期屈曲30度长腿石膏固定期(0-3周)
目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习,尽可能避免肌肉萎缩。
1、手术当天:
麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。
2、术后一天:
活动足趾,用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5分/组,1组/小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习,即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)
3、术后2天:
(1)继续以上练习。
(2)可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。
(3)开始尝试抬腿――腿抬高至足跟离床15M处,保持至力竭。10次/组,2-3组/日(有可能因石膏托过重无法完成。)。
根据损伤及手术特点,为使跟腱可以愈合牢固,石膏长腿托一般需戴3周左右,3周后改换短腿石膏托3周。固定期间未经医生许可只能进行上述练习,盲目活动很可能造成损伤!
二、中期―活动度及肌力练习期(6-12周)
1、术后3周:(根据情况由医生决定开始关节活动度练习。)
(1)开始侧抬腿练习,30次/组,2-4组/日,组间休息30秒。
(2)开始膝关节屈曲练习(因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。)
(3)开始伸展练习(坐位悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,每日1次,至患腿可伸直和健侧腿相同为止。
(4)开始腿部肌力练习:以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。
2、术后6周:去除石膏托
(1)以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。
(2)开始前后、侧向跨步练习。注意:跟腱处不能有过分的牵拉感!
3、术后7周:
开始静蹲或靠墙滑动练习,加强腿部力量。
4、术后8周:
(1)一至二周内力求达到正常步态行走。
(2)加强蹬踏练习的强度,逐渐过渡至并渐增负荷至30次/组,4组/日。
(3)强化肌力,开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次,4次/日。
三、后期:(3个月)
目的:强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。
1、 固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次,1-2次/日。
2 、开始蹬踏练习。