发布于 2023-01-25 11:42

  一、早期屈曲30度长腿石膏固定期(0-3周)

  目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习,尽可能避免肌肉萎缩。

  1、手术当天:

  麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。

  2、术后一天:

  活动足趾,用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5分/组,1组/小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习,即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)

  3、术后2天:

  (1)继续以上练习。

  (2)可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。

  (3)开始尝试抬腿――腿抬高至足跟离床15M处,保持至力竭。10次/组,2-3组/日(有可能因石膏托过重无法完成。)。

  根据损伤及手术特点,为使跟腱可以愈合牢固,石膏长腿托一般需戴3周左右,3周后改换短腿石膏托3周。固定期间未经医生许可只能进行上述练习,盲目活动很可能造成损伤!

  二、中期―活动度及肌力练习期(6-12周)

  1、术后3周:(根据情况由医生决定开始关节活动度练习。)

  (1)开始侧抬腿练习,30次/组,2-4组/日,组间休息30秒。

  (2)开始膝关节屈曲练习(因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。)

  (3)开始伸展练习(坐位悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次,每日1次,至患腿可伸直和健侧腿相同为止。

  (4)开始腿部肌力练习:以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。

  2、术后6周:去除石膏托

  (1)以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。

  (2)开始前后、侧向跨步练习。注意:跟腱处不能有过分的牵拉感!

  3、术后7周:

  开始静蹲或靠墙滑动练习,加强腿部力量。

  4、术后8周:

  (1)一至二周内力求达到正常步态行走。

  (2)加强蹬踏练习的强度,逐渐过渡至并渐增负荷至30次/组,4组/日。

  (3)强化肌力,开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次,4次/日。

  三、后期:(3个月)

  目的:强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。

  1、 固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次,1-2次/日。

  2 、开始蹬踏练习。

跟腱断裂的术后康复相关文章
跟腱断裂在最常见的肌腱断裂中居第三位。最常见的跟腱断裂机制为膝关节伸直时负重前足蹬起、距小腿关节突然意外背屈或落下着地使已跖屈的足剧烈背屈。跟腱断裂与跟腱止点以上2-6cm的血供相对稀少有关,退行性的损害也是原因之一。查体时跟腱局部触及凹陷,患足不能以足趾站立、以及Thompson“挤压试验”阳性即可确诊跟腱断裂。跟腱修复术后的最佳康复计划的争论与如何选择最佳的治疗方法一样复杂。目前多遵循以下术
发布于 2023-03-18 15:41
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什么是跟腱断裂?跟腱断裂是一种常见疾病,一般发生于运动或跌倒而毫无防备时。肌肉剧烈收缩引起肌腱撕裂。患者通常会有这样一种感觉:好像有人或有什么东西击中了小腿后部的肌肉,随后突然出现疼痛,尽管可以走路,但是感到疼痛,而且腿部无力。尽管非手术也可能治疗已断裂的肌腱,然而这种方式不是理想的方案,因为非手术治疗,肌肉和跟腱的最大收缩力不会恢复。因此,必须手术来修复断裂的肌腱。手术是为了恢复跟腱的最大收缩
发布于 2023-02-09 14:32
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什么是跟腱慢性断裂?当跟腱断裂没有及早诊断时,跟腱的残端开始分离(两端收缩)。用脚走路和向前推进变得更加困难。然而,腿上还有其它肌肉试图代偿跟腱力量的缺失,但是这些肌肉不足以维持腿部的肌力。由于腿部其它肌肉承受了额外的工作负担,所以脚趾关节开始弯曲,并且可能变成永久性畸形。手术治疗是最理想的,并且应当在确诊后尽快手术,以便在肌腱回缩变得太短之前最大程度地恢复肌力。实施何种类型的手术取决于肌腱残端
发布于 2023-02-09 14:37
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拆除外固定后要注意安全,开始进行功能性康复训练。经过长时间的外固定,此时还不能急于走路,这时的伤脚的背伸角度还处于较低的水平,力量的严重缺失,灵活性和平衡感的下降,都不足以达到正常走路的功能要求。而且没有了外固定的保护,此时还是一个二次断裂的危险时间窗。二次断裂的时间窗是分阶段的,一般来说,6-8周时是二次断裂的第一个危险时间窗,此时刚拆除外固定,如有意外的前脚掌突然的负重,引起快速的跖屈反应,
发布于 2023-01-06 10:21
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跟腱断裂在足部肌腱断裂中最为常见。一般均断在跟骨止点上方2.5~4cm处(此处为跟腱最狭窄及血供最差),断端除了刀割伤以外均为犬齿状交错不齐,但鞘膜仍可保留完整。跟腱断裂大部份为直接损伤所引起,亦可发生在跟腱过度疲劳后及30岁以后跟腱较早出现退行性改变者,风湿性疾病、梅毒、脊髓痨和局部或全身应用激素的患者。受伤时患者可感到跟腱似被踩踏、打击或感到断裂的响声,随后立即出现疼痛、跨步困难,足尖不能着
发布于 2023-03-11 23:16
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急性跟腱断裂很常见,通常发生在体育活动或突然绊倒时,由于强烈的肌肉收缩致使跟腱断裂,患者通常诉说小腿肌后部有被击打的感觉。疼痛突然出现,虽然勉强能走但感觉痛苦且小腿虚弱,虽然可以不实施手术治疗但预后并不理想因为肌腱的强度永远无法恢复到原来的强度。过去,皮肤感染曾使得外科医生无法进行手术治疗,幸运的是现在有一种独特的修补方法,这种方法仅需一个1~2厘米的切口,这是一种相当精确的外科手术。术后10天
发布于 2023-02-09 15:17
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一般康复情况手术的目标是,在尽可能短的时间内使患者完全痊愈并且完全恢复肌力。术后,患者将需要使用撑拐10-14天,然后,患者开始穿着可拆卸的靴子走路。靴子上有一个铰链,它允许患足向下运动(跖屈),但是将会限制患足向上运动(背伸)。术后行走和锻炼非常重要。术后特殊康复过程(1)1~6周时间内①需要抬高患肢、用一些脱水消肿药物、辅助康复机器气压治疗等来减轻水肿;②通过口服一些镇痛药物来控制术后的疼痛
发布于 2023-03-11 23:11
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跟腱断裂需要经过手术进行修复,而术后跟腱断裂怎么恢复?这个恢复过程是比较漫长同时是阶段性的,康复训练应从术后首日即可开始,足趾运动是必须的,这不仅可以防止足内肌的萎缩,还有一定的消肿功效。带石膏期间应强化静力收缩锻炼,另外如果打的是短石膏可以做高抬腿,加强股四头肌的练习,锻炼时要注意不要滑倒,要避免伤脚的前脚掌着地。
发布于 2024-01-17 19:32
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随着社会的进步和发展、跟腱断裂的发生率呈增加趋势。Weiner和Lipscom于1956年报道:闭合性跟腱断裂的发生率在全身闭合肌腱断裂中为第三位。而在1989年Jozsa等报道:在其手术治疗的所有肌腱断裂中、跟腱断裂占40%、为第一位。(一)病因引起闭合性跟腱断裂的确切原因尚不十分清楚。很多因素对跟腱断裂都有影响。北京同仁医院足踝外科张建中1、肌腱退变理论认为:由于机体退变、疾病或创伤等因素、
发布于 2022-10-22 14:44
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跟腱断裂会引发什么疾病? 主要并发下肢功能障碍,失去行走功能。 跟腱断裂如何鉴别诊断? 临床上一般通过病史和临床体检基本上可以确定跟腱断裂的诊断。体检时可以在患者跟腱所在部位触及由于跟腱完整性消失产生的凹陷。此外,还可以让患者单足踮立,或者在患者屈膝位挤压小腿肌肉,观察踝关节活动强度。对于不能确定的患者,可以进行影像学检查,以协助诊断。
发布于 2024-01-17 19:19
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