腰肌劳损一般认为是腰肌过度疲劳而造成的下背部的疼痛，影像学检查往往未发现异常。真正的腰肌劳损多在1周内恢复，少数可以拖3个月，超过3个月者称为慢性腰肌劳损。
久治不愈的腰肌劳损90%以上是误诊，真正的病变往往是以下几种：
1、盘源性腰痛：即椎间盘退变所引起腰痛。表现为下腰正中疼痛，定位模糊，久坐加重，卧床减轻。磁共振检查可确诊。治疗方法有臭氧消融，射频消融，椎间盘镜下减压。人工椎间盘置换等。
2、脊神经后支综合征：脊神经的后支被纤维、腱性组织卡压所致。腰部向某方向活动时加重，椎旁有压痛点。腰痛可向下肢放散，但不超过膝关节。广州珠江医院对此症进行了近30年的研究。所创立的诊断治疗方法曾获得军队和国家科技进步奖。典型病例：女45岁，腰痛伴左下肢痛10年，CT报告腰椎间盘突出症。外院计划行后路椎间盘切除内固定术，总费用7万，需住院2周。经病友介绍来我院就诊，查体发现小关节突压痛，放散痛不过膝，乃诊断为脊神经后支综合征，予以针刀松解术，症状完全消失，花费10分钟，60元。随访5年无复发。
3、腰椎峡部裂：腰椎峡部不连所致，患椎关节突压痛。X线双斜位片可发现“狗颈断裂征”而确诊。治疗方法主要是后路融合内固定手术。
4、骨质疏松：下腰痛，活动时加重，腰椎广泛压痛，医生查体和骨密度仪检查可确诊。最常使用三类基本药物：(1)抑制破骨细胞药如二膦酸盐类的福善美片，固邦片(2)钙制剂如葡萄糖酸钙等。(3)维生素D类，如阿法迪三等。另外还有雌激素类、降钙素、雷诺酸锶、骨肽、骨瓜提取物和中药制剂等，都有其适用症，应在医生指导下合理使用。合并压缩骨折的老年患者可采用经皮后突成型或椎体成型治疗，创伤小，效果确切。
