近年来,由于社会人口的老龄化,环境及生活方式的改变,我国前列腺癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势。而我国前列腺癌新发病例中68%初诊即为转移患者,在内分泌治疗 2-3 年后几乎所有患者都将发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。而患者一旦进入CRPC阶段疾病往往进展迅速,预后较差。因此,长期以来CRPC一直是全球范围内前列腺癌治疗领域的关键性难题,与此同时找到合适的预测CRPC患者预后的肿瘤标记物也成为研究关注的焦点。
前列腺特异性抗原(PSA),通常被用于早期诊断和监测生化复发或疾病进展的重要指标,但是在预测CRPC患者预后方面证据不足。循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)是恶性实体肿瘤在增殖过程中,随着肿瘤病灶的增大,肿瘤细胞从原发病灶脱落,突破一系列屏障,进而趋化性移动进入淋巴管和血液循环中形成的。进入循环系统的肿瘤细胞绝大多数在短期内死亡,只有极少数具有高度活力、高度转移力的肿瘤细胞在循环系统中存活下来,相互聚集形成微小癌栓,并在一定条件下发展为转移灶。以往国内外关于CTC的有关研究多局限于CTC的计数,很少有涉及CTC标记物检测的研究。2013年1月至2014年6月复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科团队收集了70例mCRPC患者和20例健康人的外周血标本,利用CellSearch方法完成CTC的计数,利用Taqman探针的Realtime-PCR方法完成对CTC的干细胞标记物检测。我们发现联合应用CTC计数和干细胞标记物检测的方法,可以比单用计数法,更好的预测mCRPC患者的预后。CTC中干细胞标记物表达阳性的患者相比阴性患者,前者对多西他赛联合强的松治疗的疗效较差。