发布于 2023-02-17 15:11

  小耳畸形就是我们通常所说的耳廓发育不全。轻者仅耳廓较常人小,重者可全耳廓缺如,多伴有外耳道闭锁,中耳发育不良,但内耳发育多属正常。研究表明小耳畸形与怀孕早期的病毒感染、服药、精神刺激、或是经历过辐射、环境污染等因素有关。以上因素影响了胎儿第1、2腮弓发育,形成先天性小耳畸形。根据调查:在我国该病的发生率高达4000:1左右。应当指出的是,小耳畸形不是遗传引起的。据不完全统计,我国有2.5%的家庭发病率,即100个家庭中有2.5个家庭中出现此类患者。典型小耳畸形病人的残耳表现为花生样赘生物,随年龄不会长大,因此只能通过外科手术还患儿一个正常大小相似的耳朵。部分小耳畸形的患者听力正常(由于外耳道闭锁对听力的影响较小),部分患者由于中耳发育畸形只有残余听力,而约有2%的患者由于中耳、内耳的发育畸形而完全没有听力。幸运的是大多数小耳病人有一侧正常耳,加上患耳本身也有部分听力40-60分贝(正常0-20分贝),因此在日常学习、生活中基本上无影响。双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁的病人,一般应先考虑进行外耳道和中耳手术以改善听力。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者,如无听力方面的要求,则直接行耳廓再造术;对听力有要求者,以先行外耳道和中耳手术,后期再形耳郭再造术为宜;也可以外耳道成型、中耳鼓室成型和耳郭再造同时一期完成,当然,手术风险会相应增加一些。一般而言,3岁儿童的耳廓在生理上已经达到成人的85%,在6岁左右已基本发育至成人的大小,因此,为减少儿童心理上的压力和伤害,理论上6岁至10岁是较好耳廓再造的手术年龄,但由于手术对肋软骨、血管、筋膜和皮肤的要求,临床上耳郭再造的最佳手术年龄还是在十几岁---身体发育较完善时。

  耳廓再造的方式有很多,大体上可分为分期手术和一期手术。在材料上又分为自体材料(如肋软骨)和人工材料(如Medpor)。

  取自体肋软骨进行雕塑,组合成外耳轮廓,形成耳廓支架,对残耳皮肤进行合理转位,保留耳垂,最后将已塑型的耳支架埋植于残余耳后皮下。半年至一年后再行二期手术,立耳、重建耳颅角。优点是再造耳廓形态逼真、轮廓清晰,有血供、有感觉,可承受睡觉时的正常压迫。缺点是需要肋软骨的数量较多,至少两到三根,患者痛苦大,有发生气胸、胸廓畸形等并发症的可能,而且必须分期手术,患者需承受两次手术的痛苦。还要就是移植的肋软骨有吸收变形的可能,从而影响外形。

  Medpor是一种医用极高密度多孔聚乙烯(high density porous polyethylene)生物材料,内含许多互相贯通的孔隙。Medpor耳支架稳定性强,含有纵横交错的孔洞,可使新生组织快速长入,并与长入组织共同形成稳定的复合物,具有成形好,外观逼真,耳廓各细微结构显现清晰,不易变形等优点。缺点是存在一定的组织排异率,质地较硬、弹性差、有因受压或创伤而外露的风险,不过可以利用局部皮瓣和带血管的筋膜瓣的覆盖来减少,此种材料价格稍显昂贵。为减少并发症,也可采用MEDPOR耳基,外覆一圈自体肋软骨作为耳轮来再造耳廓, 这样可以达到更好的治疗效果。

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什么是先天性小耳畸形?先天性小耳畸形是一种耳廓的出生性缺陷,其发病率约为5.18/万,各国家和地区的发病率不同。典型的小耳畸形分三度:3度小耳畸形表现为外观看上去象皮肤的腊肠样皱缩或花生样;2度小耳畸形表现为病变较轻,外观类似于正常耳廓的缩小模型,耳廓的部分结构缺失;1度的小耳畸形是一个轮廓较小的畸形耳。绝大多数的小耳畸形只涉及一侧,右侧较左侧多见。男孩所占比率为女孩的一倍。
发布于 2022-12-30 15:10
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先天性小耳畸形的原因比较复杂,至今仍然不清楚,可能与父母近亲婚配,或者母亲在怀孕早期(2-3个月左右)受到药物、射线、有害气体等等的影响或病毒感染有关。主要的表现就是一侧或两侧的耳廓发育畸形,没有耳道口或者耳道狭窄,同时伴有该侧的听力低下。双侧耳畸形听力低下会严重影响孩子的言语发育,出现咬字不清的情况。孩子无法与家人和朋友正常交流,不能进入普通学校学习。这对孩子的身心发育都会有很大影响。所以如果
发布于 2022-10-24 01:04
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先天性小耳畸形、部分耳廓缺损的患者需要行耳廓再造。根据病情,首选不扩张耳廓再造法进行手术治疗,分为两至三次手术。每次间隔4个多月,每次治疗时间约为2周。这种手术方法较为简单,并发症较少,效果良好。这种手术方法最大的优点是不影响孩子上学。第一期手术:      取自体肋软骨,雕刻成耳廓支架外形,然后埋植在乳突区的皮肤下。耳廓外形形成,但是耳廓与头皮紧贴,没有耳颅沟。治疗时间约2周。第二期手术:  
发布于 2022-12-31 17:10
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---兼顾听觉重建和耳廓整形多年来每次我在耳科专科门诊出诊时,都会遇到心急的家长,因为小儿的耳廓畸形,抱着满月后不久的婴儿来就诊。通常家长最关心的是耳畸形引起的听力损失和容貌缺陷问题,对于双耳畸形则更关注对听力的影响。畸形的耳廓和中耳不仅对听觉的定位产生影响,更重要的是对儿童心理发育的影响。如为双侧则可影响小儿的语言发育,以致吐词不清。目前对此类先天性中外耳畸形无论整形外科或耳鼻咽喉科,同时解决
发布于 2023-02-04 19:42
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一般以6周岁以后至青春发育期之前(大约14岁左右)为最佳手术年龄。年龄过小,因其自体肋软骨发育较小,取材有限,同时也因生长发育变化可能造成再造耳形态变化和胸廓的畸形,而6岁开始,耳廓大小与成年后相差无几,而且肋软骨的发育已能达到手术需要,其肋软骨的韧性、皮肤的弹性等都已符合适合手术要求。
发布于 2023-02-12 23:57
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先天性耳畸形包括外耳、中耳和内耳的畸形,从胚胎学的发育过程来看,外、中耳发育起源相同,而内耳发育起源于不同原基,所以,外耳畸形很少与内耳畸形同时发生,而常伴有中耳畸形。因此,本文主要给大家介绍的是先天性外耳畸形伴或不伴中耳畸形的一类疾病,通常临床上称之为先天性小耳畸形,以及这类疾病的听力重建情况。先天性小耳畸形发病率约为1s6000~1s6830。临床上先天性小耳畸形表现为耳廓不同程度的发育畸形
发布于 2023-02-17 12:11
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对于单侧小耳畸形患者,由于患侧存在有40%的听力,加上健侧听力正常,所以整个听力的下降约为30%,除在判断方向上稍差外,对日常生活和发音无很大影响,患者对耳廓畸形的重视往往更甚于对听力重建的要求,加上术中术后并发症多、提高听力的程度甚微且往往不持久,以及某些体育运动(如游泳)的限制,不主张对此类患者在行全耳再造手术之前行听力重建的中耳手术。否则将大大影响全耳再造手术的效果甚至失败。对于双侧小耳畸
发布于 2023-02-13 05:17
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耳廓起源于胚胎第一鳃弓(下颌弓)和第二鳃弓(舌骨弓)。在胚胎第5周,鳃弓的一部分将会发育成耳廓,大致在胚胎第5-9周耳廓发育成形。在胚胎第6周,外胚层和间充质在下颌弓和舌骨弓激活、增殖后出现6个小丘状隆起,1、2、3小丘出现于下颌弓尾部,以后形成耳屏、耳轮脚和外耳轮上部,4、5、6小丘出现于舌骨弓头部,发育为对耳轮、对耳屏和耳垂。 6个小丘增生融合形成凸起的耳廓,第一鳃裂向内凹陷形成外耳道。在耳
发布于 2024-06-12 13:26
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小耳畸形在日本的治疗权威是Nagata学者,翻译为日本的Nagata(永田)医生,这种方法目前在全球范围内应用比较普遍。这种方法不需要皮肤扩张。在国内现在也称作“直埋法”。以Nagata教授将小耳畸形归类为耳垂型、耳甲腔型、小耳甲腔型小耳畸形。下面以他的技术的再造方法及效果做一详细介绍。这种方法分两期,一期取肋软骨,直接将肋软骨雕刻的耳支架植入耳后的皮肤下,同时耳垂转位,此次外耳形态成型,但是没
发布于 2022-12-29 12:20
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1、什么是小耳畸形?小耳畸形是一种先天性畸形,患病率约1/5000-7000,不同国家不同民族患病率有所不同。典型的III度小耳畸形,就只有一个卷曲的腊肠样组织,II度小耳畸形则畸形程度较轻,看起来就像一个小型耳朵,I度小耳畸形是一个最小程度畸形耳。小耳畸形中90%是单侧,右侧患病大概是左侧的2倍;男性患者大概是65%,女性只占35%。2、什么是外耳道闭锁?小耳畸形、外耳道闭锁与中耳畸形经常伴随
发布于 2023-02-04 19:12
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