1 病情急就用糖皮质激素,不急就用免疫抑制剂,免疫抑制剂又叫慢作用药,反正不急,慢慢来。
2 不是说一定要用激素,系统性红斑狼疮治疗进入无激素时代也是有可能的。我们用中药也能使很多患者长期维持缓解。
3 激素的量可以根据SLEDAI评分,还是比较好用的。
4 静脉用激素,一天一次,还是有点小问题的,病房中患者多了,有些患者激素就挂的比较迟,结果就在用激素前发烧了。
5 狼疮患者发烧了,不管什么原因,最好不要用非甾体类抗炎药退烧,如消炎痛栓,就用激素。激素要么不要用,要么规律用。狼疮患者发热,哪怕是外感引起的,我还是推荐用激素,因为外感是狼疮复发的诱因,激素可以避免狼疮爆发。中成药,中药也可以用如清开灵等。
6 控制病情时激素不能分开来用,每次用的量要足,分次用,会将激素力量削弱,犹如蜻蜓点水,不解决问题。如果已经分次用了,晚上的不能随便停用,否则第二天早上起来会很不舒服,会发热。发热是最快的反应,是反应疾病活动最快、最直接的指标,用激素的量够不够,我经常用体温来判断,体温控制了,说明激素量够了。
7 不能跟在病情后面用激素。激素也在用,而且量不小,最后都用500mg冲击了,但还是没控制住病情,这就叫跟在病情屁股后面用激素。如果用了激素,急性指标还在升高,激素要翻着倍的往上加。我的经验是3天,要在3天内控制急性炎症(如crp、pct等)。