2009年3月1日发表在美国<<血管外科杂志>>的研究结果显示颈动脉狭窄患者行支架成形术后其颅内出血的风险较行内膜剥脱术高出6倍(Carlos H. Timaran, Journal of Vascular Surgery,2009;29:623-629)。
研究者对此并发症立项研究主要是因为颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术后颅内出血的发生率虽然很低,但是一旦发生则可能是灾难性的并发症。
全美国2005年行颈动脉内膜剥脱术和支架成形术的135,903住院病人资料翔实。其中大部分患者(90.4%)接受了内膜剥脱术,13,093 (9.6%) 例患者接受了颈动脉支架术。大部分患者(92.2%)是无症状的颈动脉狭窄。颈动脉支架成形术的患者其术后脑卒中发生率(2.1% vs 1.1%; P < .001)和院内死亡率(1.1% vs 0.6%; P < .001)都比内膜剥脱术组高。13,093颈动脉支架成形术组术后有19例患者发生了颅内出血,发生率为0.15%,而122810例颈动脉内膜剥脱术组有20例患者发生了颅内出血,其发生率为0.016%,二者之间差异显著(P < .001)。统计学分析结果,在对年龄、性别、症状、并存病、住院情况以及医院类别进行调整和回归分析后显示,颈动脉支架成形术是脑卒中(odds ratio [OR], 1.77; 95% confidence interval [CI], 1.5C2; P < .001)、院内死亡(OR, 1.49; 95% CI, 1.2C1.8; P < .001)和颅内出血(OR, 5.9; 95% CI, 3.1C11.1; P < .001)的独立预测因素。发生颅内出血的患者其院内死亡率为12.5%。本组资料显示,颈动脉支架成形术与颈动脉内膜剥脱术相比,前者的术后卒中发生率和死亡率明显高于后者,其颅内出血的发生率也较后者高出6倍。虽然颈动脉支架成形术后颅内出血的发生率很低,但其预后较差,所以应该给予高度重视。
颈动脉支架术后颅内出血的风险较内膜剥脱术高6倍
发布于 2023-02-20 15:06
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发布于 2023-02-20 14:26
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目的:评估颈动脉内膜剥脱术(CEA)在双侧颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的应用情况。方法:回顾性分析2006年1月至2009年12月北京协和医院收治的82例双侧颈动脉中、重狭窄患者的临床资料,其中64例行单侧CEA,18例行双侧CEA。结果:82例患者共施行100例次CEA,92例次采用颈动脉补片,94例次采用血管内转流管,均顺利完成。76例患者术后恢复顺利;2例出现心肌缺血及心肌梗死;1例因大面
发布于 2022-10-10 22:18
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迄今为止,颈动脉内膜剥脱术仍是治疗颈动脉狭窄的首选方案,对其术后并发症的研究也日益深入。临床发现部分患者可能因为术后颈动脉开放、血流量增加而出现同侧脑组织过度灌注状态。虽然大多数患者症状和体征轻微,但如果没有足够重视和及时治疗,病情可能迅速进展甚至威胁患者生命。1、病理生理基础(1)脑血管自主调节机制受损颈动脉重度狭窄的患者,由于一侧大脑半球长期处于低灌注状态,脑内小动脉可极度扩张,脑血管自主调
发布于 2022-10-10 22:23
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在我国,脑血管病目前已成为城乡居民的首位死亡原因。其中,颅内、外大血管狭窄导致的缺血性脑血管病所占比重最大。近年来,随着血管内介入技术的不断发展,这一起源于外周血管的诊疗技术越来越多地被用于缺血性脑血管病的防治。此前已有临床研究证实,带栓塞保护的颈动脉支架(CAS)是一项有效的治疗手段,对于平均手术并发症风险较高的患者群体而言,可以替代动脉内膜切除术(CEA)。而一项新的研究(无症状性颈动脉疾病
发布于 2022-12-01 20:01
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颈动脉内膜剥脱术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。在国外已开展50年的颈动脉内膜剥脱术是一种将关注脑血管病的重点前移,预防脑梗塞的疏通式手术。一般这一手术是在患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓等临床症状之后。在我国,此项手术尚未广泛开展,仅有几家较大医院有病例报告,但数量还不多,其中原因与我国医疗水平的普及程
发布于 2023-02-20 15:36
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在2009年4月上旬刚刚结束的英国伦敦皇家学院主办的第31届CharingCross国际血管外科大会上,来自德国的WilhelmSandmann教授指出:颈动脉内膜切除术具有良好的持久性,中远期疗效良好,再狭窄率很低---特别是外翻式内膜切除术和补片成型术,同时单侧脑梗死率以及脑梗死复发率都很低。而这些结果都是支架成型术所缺乏的。目前颈动脉支架成型术后较高的再狭窄率已经日益显著,同时还存在支架移
发布于 2023-02-20 15:11
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1、什么是颈动脉内膜剥脱术?是通过外科手术去除或置换颈动脉病变部位的一种治疗手段2、您为什么需要手术?全球每天都有许多人患脑中风或者出现中风的危险信号(小中风或短暂性脑缺血发作)。此类人很有可能在将来再次发生中风,还有可能是大面积脑梗塞或致死性卒中。对于这些中风高危患者,需要进行相应的药物治疗来降低卒中风险,包括戒烟,控制血糖、血压、血脂及治疗心脏病等,此外应长期口服阿司匹林。然而,对于颈动脉狭
发布于 2022-10-10 21:13
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据《柳叶刀》医学杂志(Lancet.2004;363:1486-1487,1491-1502)上发表的一项随机对照试验,无症状的高危颈动脉狭窄病人可能因颈动脉内膜切除术(CEA)而受益。“我们的试验表明,对部分颈动脉重度狭窄病人,立即手术是最佳选择”,第一作者、英国伦敦圣乔治医院的哈利代(AlisonHalliday)在新闻稿中说,“该方法有多重要取决于所获利益能持续多久,因此我们将对这些病人再
发布于 2022-10-23 02:44
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发布于 2023-01-25 03:52
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由美国280家医院、672个术者联合组织的两个前瞻性、多中心研究,针对外科手术高危的颈动脉狭窄患者行颈动脉支架成型术治疗的围手术期结果公布:2145例患者来自EmboshieldandXactPostApprovalCarotidStentTrial(EX),4175例患者来自CarotidACCULINK/ACCUNETPostApprovalTrial。两组术后30天内总的死亡率和中风率有症
发布于 2023-02-20 15:26
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