如何进行正规的腰椎间盘突出症非手术治疗

　　病情急缓与分期论治
　　依据发病之缓急与疼痛之轻重，腰椎间盘突出症大致可分为急性发作期、病情缓解期与功能恢复期3 期，各期持续时间各个体可不尽一致。与此相适应，各期非手术治疗的目标、方法与重点也应有所不同。急性期一般界定为发病2 周内，此期的病理特征以来源于髓核化学物质及免疫反应的炎症刺激为主，临床表现疼痛剧烈，腰背部肌肉紧张与神经根性体征明显，应以积极镇痛为治疗目标，多数采用卧床休息、针刺镇痛，或配合使用类固醇药、非甾体抗炎止痛药、脱水剂，或辅以活血止痛、疏经通络的中药，不主张激烈的功能锻炼、重手法推拿、大剂量牵引与反复多次的硬膜外封闭，以免加重疼痛症状，使病情复杂化，令后续治疗更加困难。病情缓解期多指发病3 周以后，病理上以来源于突出物的压迫及继发性黏连为主，临床上以疼痛缓解为标志，此时多主张采取适度的推拿手法、腰部热熏等理疗措施，旨在促进腰腿部血液循环，解除腰背肌痉挛和松解黏连。功能恢复期的时间概念差异较大，与疾病转归的个体特征以及经治措施的疗效有关，此期突出髓核对受累神经根等的生物化学性损害已不明显，疼痛已除，或仅有患肢麻木、肌肉萎缩、运动乏力等，应以消除这些残余神经症状体征为目标，并注重引导患者在无痛状态下进行有序的功能锻炼，促进运动功能的康复。
　　“病情急缓与分期论治”基本内容大致如此，但临床各家的认识与经验或有不同。我们在认真学习与反复实践的基础上提出所谓的“三阶段疗法”。鉴于急性期患者疼痛明显而常规止痛药难以奏效的情况，依次采用“单穴电针”疗法与“石氏伤科”补肾活血中药予以积极镇痛治疗，且多数疗效满意，并体会到此期镇痛效果的优劣是疾病康复的重要标志，镇痛效果好的患者功能康复快，残余症状少。对于经治疗效不佳者，则往往直接采用我科的另一特色疗法“麻醉下大推拿”，以尽快控制疼痛。对于疼痛基本消除的患者，再辨证使用各种推拿手法，重在调整腰背肌与腹肌的协调性，强化其“软支柱”与“弹性保护”作用，维持椎管内外以及动、静力系统的平衡，旨在巩固疗效，预防复发。针对病情缓解期部分患者所残存的麻木等神经症状体征仍主要采用神经营养药，以及推拿、针灸、中药内服等对症治疗，并鼓励患者坚持自主功能锻炼，但往往康复周期较长，对此尚须帮助患者逐步建立起正确的疾病观。