慢性炎症性脱髓鞘根管病如何治疗？

对于慢性炎症性脱髓鞘病（CIDP）患者来说，到底应该首选哪种药物？一般认为，激素、IVIG和血浆置换的疗效可能相当；IVIG用药方便，容易耐受，所以许多专家倾向于将其作为首选药物，但许多病人会反复复发，需要反复注射IVIG，增加病人的经济负担。年轻的病人和没有明显禁忌症的病人对激素的耐受性良好，但长期使用激素会有多种副作用，大多数病人最终可能需要同时使用免疫抑制剂和激素。对于神经功能严重受损的CIDP患者，如丧失行走能力，在肌电图上没有明显的轴索变性证据，此时血浆置换治疗更适合于早期起效，血浆置换后可使用激素以巩固效果，促进进一步恢复。大约1/3的CIDP病人对常规治疗没有反应，此时应进一步确诊，特别是有疑问时。有时需要进行神经活检。如果病人对一种常规治疗没有反应，可以采用另一种治疗方法，这样可以提高效率，如果两种治疗方法都无效，可以尝试第三种治疗方法。合并轴索损害的CIDP病人应至少治疗6-12个月，然后才能评估某种治疗的有效性。通常需要试验两种常规治疗方法的结合，如激素和血浆交换。如果仍然没有效果，通常要使用免疫抑制疗法。

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