发布于 2022-10-07 19:48

对于慢性炎症性脱髓鞘病(CIDP)患者来说,到底应该首选哪种药物?一般认为,激素、IVIG和血浆置换的疗效可能相当;IVIG用药方便,容易耐受,所以许多专家倾向于将其作为首选药物,但许多病人会反复复发,需要反复注射IVIG,增加病人的经济负担。年轻的病人和没有明显禁忌症的病人对激素的耐受性良好,但长期使用激素会有多种副作用,大多数病人最终可能需要同时使用免疫抑制剂和激素。对于神经功能严重受损的CIDP患者,如丧失行走能力,在肌电图上没有明显的轴索变性证据,此时血浆置换治疗更适合于早期起效,血浆置换后可使用激素以巩固效果,促进进一步恢复。大约1/3的CIDP病人对常规治疗没有反应,此时应进一步确诊,特别是有疑问时。有时需要进行神经活检。如果病人对一种常规治疗没有反应,可以采用另一种治疗方法,这样可以提高效率,如果两种治疗方法都无效,可以尝试第三种治疗方法。合并轴索损害的CIDP病人应至少治疗6-12个月,然后才能评估某种治疗的有效性。通常需要试验两种常规治疗方法的结合,如激素和血浆交换。如果仍然没有效果,通常要使用免疫抑制疗法。

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典型的慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病(CIDP)表现为慢性,或多或少具有对称性,感觉运动性神经病,腱反射消失,85%的患者具有感觉症状,其中6%表现纯感觉神经受累。多数患者累及运动神经,其中22%仅有运动神经受累。典型病例四肢远端和近端同时受累,尤其下肢严重,可能与神经根受累有关。感觉神经受累比运动神经相对轻,大纤维受累比小纤维重。3组大规模病例研究发现15%患者呼吸肌受累,6-10%球麻痹,6-
发布于 2022-10-07 19:53
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慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经(chronicinflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuropathy,CIDP),即慢性格林巴利综合征是免疫介导的运动感觉周围神经病。其病程为慢性进展或缓解复发;脑脊液蛋白-细胞分离;周围神经传导速度减慢、传导阻滞及异常波形离散;病理上有髓纤维多灶性脱髓鞘、神经内膜水肿、炎性细胞浸润。该病对免疫治疗反应好。临床表现一、经典
发布于 2022-09-25 06:12
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脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病,脱髓鞘是其病理过程中具有特征性的突出表现。 多青壮年发病,病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力,病变相应部位背痛和束带感,尿潴留和大便失禁。 ⒈神经纤维髓鞘破坏 ⒉病损主要分布于中枢神经系统白质区静脉周围,或呈多发、散在小病灶,或融合成多个病灶,或形成多个中心; ⒊神经
发布于 2023-09-10 23:05
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1、脱髓鞘疾病的诊断多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)是中枢神经系统最常见的两种脱髓鞘疾病,两者的诊断主要靠临床表现,现有的实验室辅助检查,如头部和脊髓的核磁共振成像、脑脊液中的寡克隆区带、血清中的水通道蛋白-4抗体等,均无特异性。所以,要想明确诊断,医生的临床经验非常重要,仅靠网络上传的资料,不能确诊疾病,更不能治疗疾病。医生必须亲自看看病人,检查一下病人的体征,再综合分析是否为脱髓鞘
发布于 2022-12-27 09:40
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1、什么是维持治疗?维持治疗最早源于治疗结核病的临床经验,后在肿瘤学、器官移植、风湿病学等得到应用扩展。维持治疗指的是在患者接受强化治疗后病情处于完全缓解、部分缓解或疾病稳定的状态下,为预防疾病复发而采取的治疗措施。维持治疗既可以保留强化治疗时的药物,也可改换另一种药物。一种抑或两种药物联合使用,依据医生的临床经验及患者的具体身体条件(治疗效果、不良反应、费用)而定。2、为什么要采取维持治疗模式
发布于 2022-12-27 09:35
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根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗的适应症:第一,龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。第二,牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。第三,不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。
发布于 2022-09-25 00:12
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患者为中年男性,因四肢无力伴麻木数月入院。颈椎MRI提示:延髓及颈髓内多节段强化病灶,影像诊断考虑:星形细胞瘤或室管膜瘤,脱髓鞘病变待排。入院后,安排手术治疗(拟施行髓内病变活检备髓内肿瘤切除+颈椎管减压内固定术)术中发现:病变为黄色,质地较韧,术中冰冻提示:肿瘤来源,倾向于上皮来源病变。根据病理结果,遂决定沿着肿瘤边界,进行分离切除。术中肿瘤镜下全切,因术前有脊髓水肿,C4-5椎板予以切除减压
发布于 2023-02-03 23:37
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椎管内神经鞘瘤又叫椎管内雪旺细胞瘤,约占硬膜内椎管肿瘤的25%左右,在整个椎管的各个节段均可发生,大多为单发,发病高峰在40~60岁之间,男女性别之间无显着差异。椎管内神经鞘瘤起源于背侧脊神经根,呈向心性生长时亦可产生软膜下浸润,这种情形在菱形神经纤维瘤病例中更为常见。臂丛或腰丛神经鞘瘤可以沿着多个神经根向硬脊膜内生长。相反,椎旁的雪旺细胞瘤向椎管内扩展时通常位于硬脊膜外。约2.5%硬脊膜内神经
发布于 2023-03-06 05:51
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概述 前段时间我下边的一颗磨牙成了龋齿,随后牙根炎又换了,弄得我每天牙痛,且口腔黏膜上还形成了脓肿,吃了好多药都没效果,无奈之下只好去医院看医生,照完牙片以后医生建议我做根管治疗,整个治疗花了一个月左右,j结果很成功,那么根管治疗有哪些步骤呢? 步骤/方法: 1、 首先医生会建议拍张牙片用于治疗参考。之后就正式进入根管治疗阶段,第一步开髓:就是在牙齿咬合面钻一个孔,使器械能顺利进入牙根;之后
发布于 2022-11-04 23:58
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概述 髓鞘发育不完全这类疾病现在并不少见,一定要早发现早治疗,不然会给孩子带来很多不好的影响。下面我为你简单的讲解一下。 步骤/方法: 1、 髓鞘发育不全类疾病主要是因人的大脑中白质髓鞘发育不正常所引起,最常见的症状就是孩子学习说话、走路的能力很差,有的孩子还会出现智力障碍、听力不好的症状。孩子都是父母的心头肉,孩子的健康牵动着一家人的心,所以我们要重视这个问题。有些孩子可能天生就说话晚,走
发布于 2022-12-21 19:58
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