王老太今年69岁了，那天几个子女一起要来为她做七十大寿。看到心爱的孙子也要来了，王老太就去家门口的超市买了些孙子喜爱的食品。虽东西不多，但在拎回家的路上就感到腰酸背疼，越来越重，到家时竟然爬不起来了。到医院一拍片，你猜怎么啦？第二、三腰椎压缩性骨折！家属不禁疑问：平时还好端端的老人怎么突然就骨折了呢？医生解释说：导致骨折的根本原因是王老太患有了骨质疏松症。那么什么是骨质疏松症呢？
一、概念
骨质疏松症是一种以骨的质量减少，骨骼变脆，因而容易发生骨折的全身性骨病。
发生原因：就像岩石经风吹会变松，树木老了会变脆一样，人体骨骼也会变得松脆。健壮的骨髂犹如钢筋，柔韧性好，不易断裂；而一旦骨质疏松，就如同火柴棒，轻轻一折就会断裂。
骨质疏松症可发生于任何人群和年龄，一般来说，消瘦的人、长期吸烟、过度饮酒、喜欢喝咖啡及碳酸饮料等、不爱体力活动、饮食中钙和维生素D缺乏的人容易患本病。尤其多见于绝经后妇女和老年男性。
二、症状
主要有三大症状：骨与关节疼痛，脊柱变形和身高缩短，骨折。
骨痛原因：破骨细胞破坏骨质所致。疼痛通常在下半夜或凌晨时发生，骨痛越重，骨质疏松进展越快(就像无形的小虫子在啃蚀骨头)。许多人往往把这种疼痛误认为是关节炎或其它毛病而忽视了诊治。
骨折：可能只要轻度外伤或日常活动后即可发生（王老太就是典型的例子）。这种骨折一旦发生过一次后，再次发生的风险将明显增加。
三、骨质疏松症的危害
骨和关节痛：影响患者的生活质量，不能正常行走和参加社会活动，
一旦发生骨折，卧床不起，容易发生褥疮和肺炎等疾病，病人痛苦，且给家属和社会增加负担。
四、诊断
医生一般会根据临床症状和骨密度测定这两个方面进行诊断。
骨质疏松：BMD<骨峰值-2.5SD
严重骨质疏松：BMD<骨峰值-2.5SD同时,伴有一处或多处骨折。
五、预防与治疗
1、一般预防
应该明白：预防比治疗更重要。就好比“未亡羊先补牢”！应注意做好以下“两要两不要”。
(1)要选择富含钙和蛋白质的膳食。牛奶，豆类，瘦肉，鱼虾等。
(2)不要抽烟，酗酒和饮用含咖啡及碳酸的饮料。
(3)要经常作户外活动，多晒太阳。建议早晨运动半小时，晚上散步半小时。最好能参加中老年健身舞蹈。我们发现许多参加这类健身活动的中老年人都没有患骨质疏松症。
(4)千万不要摔跤：上下楼梯特别小心，一定在扶牢栏杆，尤其在没有灯光的楼道;雨雪天和路滑时行走更要加倍小心;上下公共汽车要站稳扶牢;行走时要注意路面的台阶;晚上卧室和厕所要安装小夜灯;选择合适的鞋子，以合脚的软底平跟布鞋为宜。
2、药物治疗
(1)钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。一般地，人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应额外补充的元素钙量为500-600mg。现在补钙产品满天飞，补钙广告到处见，我们觉得以施尔康，钙尔奇D，氨基酸鏊合钙及安利的钙镁片为佳。
(2)维生素D：有利于钙在胃肠道的吸收。成年人推荐剂量为200单位(5ug/d)，老年人因推荐剂量为400-8001U(10-20ug)/d。维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险。
(3)活性维生素D:罗钙全(骨化三醇)，阿尔法D3。每日一次，每次一片。更适合于中老年人。
3、抗骨吸收药物和促进骨形成药物
人体内成骨细胞和破骨细胞，分别起到生成和破坏骨的作用，就如人体内的建筑队和拆迁队，看谁起主要作用？
(1)双膦酸盐类：阿仑膦酸盐(福善美)可明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险。就像削弱拆迁队力量。
在早晨空腹时以200ml清水送服，进药后30分钟内不能平卧和进食。
每周一次，非常方便。
(2)降钙素类：也是削弱拆迁队力量。明显的特点是可以缓解疼痛。
目前应用于临床的降钙素类制剂有二种：鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物。
有两种剂型：肌肉注射，鼻腔吸入。
注意：建筑房屋需要足够的水泥和砂石，合成新骨也需要足量的钙质，因此使用降钙素后必须进一步补充钙质。
(3)选择性雌激素受体调节剂(SERMs)和雌激素有效抑制破骨细胞活性，削弱拆迁队力量。常用的是雷诺昔芬。但要在专科医生的指导下应用。
(4）甲状旁腺激素：好比增加建筑队的力量。研究已经证实，小剂量rhPTH(1-34)有促进骨形成的作用，是目前骨质疏松成骨治疗有前景的药物。应在专科医生的指导下应用。
4、中草药和中成药补肾壮骨，辨证论治
刚才零零散散地给您介绍了骨质疏松症的一些知识，不知您听清了没有？我想只要观众朋友积极防治，就完全可以避免王老太那样的病例重演。同时为了方便观众，我们每个星期五上午在杨浦区中心医院门诊部四楼开设了中西医结合专家门诊，将按照规范并采用中西医结合方法科学诊治。老年病科梁兴伦主任欢迎您前来咨询和就诊。
