骨质疏松症是厌食症患者常见的合并症(4),多种因素可增加其风险;减肥、体重减轻、闭经和低雌激素血症、高可的松水平、Vit D和钙吸收不足,所有这些都削弱了骨形成并增加骨吸收。而其治疗方法无疑是增加体重,多吃Vit D和富含钙质的食物,雌激素替代疗法的效果较差。成人体内约有1公斤的钙,绝大部分位于骨骼和牙齿中,所以钙对增加骨量很重要,而促进肠道吸收钙的Vit D也不容忽视。
钙和Vit D对骨骼的影响贯穿一生,对生长发育期的儿童和绝经后的妇女尤为重要,对增加老年人的骨量也有重要作用。补钙分为药物补钙和食物补钙,这里重点介绍食物补钙。含钙量高的食物有燕麦片、豆腐干、豆腐、云豆、紫花苜蓿、辣椒、海带、花生仁、奶酪(芝士)、酪乳粉、蛋黄、鲮鱼(罐头)、干鱼片、田螺、虾皮、海米、铁观音茶、芝麻糊等。日常饮食除保持足够的蛋白质和维生素C外,还要有足够的钙(每天不少于1000毫克),为有机基质的合成提供足够的原料。
预防骨质疏松症应补充钙质,多吃奶和奶制品,多吃海产品和含钙量高的蔬菜等。在青少年时期预防缺钙可以显著降低老年骨质疏松症的风险,所以年轻时多吃富含钙和维生素D的食物,加强负重锻炼,对预防老年骨质疏松症有意义。为了保证钙的良好吸收,必须保证足够的VitD。VitD在鱼类中含量丰富,在蘑菇和鸡蛋中含量较多,肉类中除鸭子和野鸭外,含量很少或根本不含。其他食物,如墨鱼、章鱼、虾、谷类、土豆、豆类、蔬菜、水果和藻类不含VitD。
高蛋白、高钙、高磷对钙的平衡是最佳饮食配方。钙与磷的比例应保持在1:1。动物实验证明,钙磷比例低于1:2会增加骨骼中钙的溶解和清除,严重时可导致骨质疏松症。此外,还应注意不合理的配餐,如菠菜中含有草酸,可与豆腐、牛奶中的钙形成不可吸收的草酸钙,与脂肪形成脂肪酸钙,从而影响钙的吸收,故应尽量避免。Slina等对大豆进行了实验研究,大豆可以降低去卵巢血清ALP活性和尿液HYP排泄,增加肠道钙吸收,减少尿钙排泄,从而提高钙的吸收率和钙的储备,从而预防骨质疏松症。