肝肠吻合术后，抗药有好的办法吗？

　　患者：医生你好！我的妈妈十年前做了胆曩切除，术后七天发现胆总管坏死，紧急做了肝肠吻合术。术后一年反复感染，又做了三次手术，并且带了一年的引流管。之后的这些年也是几个月住次院，用消炎保肝药。今年从七月开始到现在住了四次医院，而且每次用药过后也不见好转，大夫说是抗药了并且以前用的止痛药“6542”“平痛新”开始过敏。 前些年发病只要到医院打一周的消炎药（头孢类）和保肝药就好了。和正常人一样。一般一到两个就见强。 请问有没有什么办法可以缓解改善这种情况。谢谢
　　肝胆医院肝胆外科：可能存在反复胆道感染的情况，需特别注意有无原胆肠吻合口狭窄或肝内胆管结石，建议查MRCP（磁共振胆胰管成像）。如果存在上述情况，单纯用药是不能解决问题的.
　　患者：张大夫，我妈做磁共振是2000年6月做完第三次手术时做的，当时吻合口没有狭窄也没有肝内胆管结石。那么这些年有可能变化吗？这些年每次住院都做的CT，上个月我要求做磁共振，但医院大夫说不用就CT就可以了，CT结果是肝内胆管有气泡。过些日子再让她去做一次看看结果，如果真的是那种情况能有什么办法解决吗？如果没有我们该怎么治疗呢。谢谢。
　　肝胆医院肝胆外科：9年的时间可以发生很多变化！CT发现肝内胆管积气往往是肝内胆道感染的表现之一（当然也可能源于肠道返流），其最主要的原因就是原胆肠吻合口狭窄，通过MRCP基本可以明确。如果确有吻合口狭窄，一般需再次手术才能解决。
　　患者：张大夫，针对这个吻合口已经做了两次手术了，还能再做吗？如果不做手术还有什么别的办法吗？明天安排她住院做全面检查，如果真的存在你所说的现象，大连这边的大夫做不了的话，能请你过来吗？还是我们过去。谢谢。
　　肝胆医院肝胆外科：如果原胆肠吻合口区域上方仍有合适的胆管存留，有可能将吻合口重新做大,需根据具体影像结果判定。如果存在吻合口狭窄又不愿做手术，可尝试行PTCD+球囊扩张，但是否能够奏效受胆管具体条件及操作细节等因素影响。有确切结果后把材料带过来看吧。
　　患者：张大夫你好，磁共振结果出来了。片示：胆总管胰上段部分信号缺失，近端胆总管扩张，最大直径约1.1cm肝内胆管及左右肝管扩张，胆囊缺如，胰管无扩张，走行及信号正常。诊断：MRCP平扫提示：胆囊缺如，胆总管近段、肝内胆管扩张，请结合病史。现在大连的医院没有办法，病人一直也不舒服后背总是痛，禁食四天了打葡萄糖都恶心，怎么办啊。
　　肝胆医院肝胆外科：可以把图片传给我看看。估计需要再次手术的可能性很大
　　患者：张大夫你好，我妈今天出院了，她依然后背痛肝区不舒服。每天只喝点稀饭，今天吃了一口馒头，就感觉肝区难受、后背痛、恶心、拔嗝、肚子里咕噜。图片我传上去了，请你给看看。
　　肝胆医院肝胆外科：图片已阅，可见肝总管狭窄及左肝管口狭窄、左肝内胆管扩张，但胆管右前方的囊性块影系何结构有待确认，建议把横切面的图像再传过来看看、或重新查肝脏增强CT，上消化道钡餐检查最好也一并做了。另需了解肝功能、血常规、血尿淀粉酶、CEA及CA19-9等结果。
　　患者：张大夫你好，图片我手里就一张，我再去医院问问。另外，住院期间检查的肝功能、血常规还有胃镜都正常。大夫，她这种情况如果不手术还能有好的办法吗。
　　肝胆医院肝胆外科：这种情况有再次手术适应证。如不手术，只能利胆治疗、注意饮食、适当行中药调理，有急性炎症发作时再酌情使用抗菌素。