小儿肾积水的手术后有什么注意事项及治疗？

　　患者：右侧肾盂输尿管连接部狭窄并右肾重度积水；左肾盂输尿管连接部狭窄并积水化验、 2005年10月29日右肾造瘘管造影检查示：右侧肾盂输尿管连接部狭窄；2006年5月8日静脉肾盂造影示：双侧肾盂轻度积水。左侧肾盂输尿管连接部梗阻。 2005年10月29日行经皮右肾穿刺造瘘术；11月3日行右侧肾盂输尿管连接部整形术。 2006年5月8日行左肾盂输尿管连接部离断整形术。2007年7月17日B超显示左肾少量积液，右肾局限性积液。手术后肾脏为什么还会有积液？积液对小儿的生长发育以及将来的肾脏功能有没有影响？有些什么注意事项？手术算成功吗？
　　儿童医院小儿泌尿外科：您好，根据您提供的小朋友的情况，是双肾积水，先后行双肾盂成形手术，目前术后复查B超仍提示双肾积水，这里我要向您及一些肾积水肾盂成形术后小朋友的家长解释一下对这一方面理解上的误区：肾盂输尿管连接部狭窄（或梗阻）导致的肾积水是小儿先天性肾积水中最为常见的类型，往往由于肾盂输尿管连接部狭窄造成肾（盂）积水进行性增大，表现为B超提示患肾肾盂分离增大，利尿性（同位素）肾图表现为患肾机械性梗阻，利尿后排泄曲线不下降，患肾功能下降。手术主要解决有病变的部位，即狭窄的部分，目的是解决尿液排泄通畅，以稳定患肾积水的程度，稳定患肾功能，防止肾积水的进一步加重、肾功能的进行性下降，并不会象家长想象的，手术可使肾积水消失，恢复至正常。当然，术后患肾积水可能有一定的改善，但因人而异，因术前肾积水的程度而异，例如，术前为重度肾积水，可能术后可恢复至轻或中度肾积水。当然，有一部分肾积水较轻，但有腹痛、血尿等症状，也需手术，这类患儿术后恢复就较理想，可能术后B超提示患肾轻度积水甚至无积水。如果B超提示术后肾积水的程度稳定或有改善、利尿性（同位素）肾图提示患肾功能有改善的话，应该说手术是成功的。对肾脏功能及小朋友的生长发育不会有影响，术后可以象正常小朋友一样对待，当然，在青春期前，小朋友还有一个生长发育的过程，因此，术后复查（B超、同位素）提示恢复良好后，建议一般每年至少复查一次B超，尤其是术前肾积水较为严重的患儿。
　　患者：大夫：您好！非常感谢您在百忙之中抽时间给我答复，医者父母心，万分感谢！另外我还想问下，我小孩B超显示左肾少量积液，右肾局限性积液是轻度还是严重？这个手术是算成功的吗？我小孩的双肾以后会稳定吗？我总是担心他成年后会不会有什么后遗症，这个星期我打算再带他去复查一下彩超。又给您添麻烦了。谢谢！
　　儿童医院小儿泌尿外科：您好，肾积水B超检查基本上应包括几个要点：肾脏大小、皮质厚度、肾盂（肾盏）分离程度，输尿管是否扩张等，我不明白“左肾少量积液，右肾局限性积液”的意义，一般而言，如肾积水术后肾盂积水（扩张）有减轻，小朋友无腹痛、血尿等症状，可以说手术是成功的，以后双肾积水程度也可以稳定，成年后一般也不会有后遗症。
　　患者：大夫：您好！感谢您的回复，我小孩下个礼拜做了彩超再给您帮我看看。万分感谢！提前祝福您中秋节快乐！合家幸福！
　　儿童医院小儿泌尿外科：谢谢！也祝您及家人中秋快乐！