发布于 2023-03-21 04:11

       肠癌术后吻合口狭窄无论是手工吻合还是吻合器,术后出现狭窄并不是少见的并发症。主要症状是排便困难,不畅,便条细小,费时,便频,便后不尽感伴腹胀及会阴部下坠感,严重甚至出现慢性肠梗阻乃至急性肠梗阻,严重影响生活质量,甚至会威胁患者生命。
  根据临床经验导致吻合口狭窄的原因主要有:
  1、吻合口周围感染:有些患者术后出现吻合口瘘继而出现周围组织慢性感染和炎症,随之纤维组织广泛增生,出现渐进行狭窄;
  2、吻合口缺血和张力:吻合口的局部缺血,再加上越靠近肛门口的吻合,如果存在一定的张力,导致狭窄的可能性会增大;
  3、吻合口组织在吻合两部分肠段的时候挤压过紧,出现粘膜部分分层愈合,或者疤痕形成;
  4、吻合器选择不当,例如选择偏小;
  5、肿瘤盆腔和吻合口复发都可能导致局部的狭窄形成。

  一旦确定狭窄形成,治疗有手术和非手术两种选择:

       通常我们会优先考虑非手术治疗。非手术治疗主要有经肛门金属扩张器扩张,手指扩张,利用foley导尿管气囊扩张和经内镜球囊扩张等。非手术治疗的优点是不需要住院,可以门诊或者在家自行治疗,可重复进行,治疗无需特殊准备,而且费用也低,痛苦也小,较为安全。其治疗有效的标志是吻合口狭窄环消失,吻合口扩张,粪便和气体排出顺利。可能出现的并发症则是直肠出血,术后大便刺激症状,极少出现大出血,肠道穿孔等情况。具体选择何种方法,还是要根据您选择的医院医生的实际经验和对您病情了解程度来加以选择,一般都是为您主刀的医生会对您的病情更加了解。

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吻合口狭窄是食管术后常见情况。食管切除后,食管需要和胃、结肠或小肠重新连接在一起,这样才能恢复消化道的完整性。食管-胃是最常见连接方式,这是因为胃的血供最好、操作也简单,成功率高。但食管胃吻合后发生吻合口狭窄的几率要明显高于肠与肠的吻合。这是为什么呢?这主要因为1、食管的可扩张性要弱于肠管;2、更为重要的是食管承担了吞咽传到的任务,而食物在这一段消化道中是主动快速下行的,而胃以后均是缓慢被动的,
发布于 2023-02-06 03:52
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桥血管吻合口是冠状动脉动脉旁路移植(CABG)术后再狭窄的好发部位之一,其治疗包括药物治疗、再次CABG和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。由于粘连造成的手术操作难度大,可用的桥血管有限,患者多为老年人,合并多种疾病,围术期及术后并发症、死亡率发生率高等原因,目前国际上再次CABG的患者较少,而国内仅有个案报道,而药物治疗改善症状效果欠佳。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)因风险小,成功率高而备受青睐
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发布于 2023-01-29 19:17
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患者:医生你好!我的妈妈十年前做了胆曩切除,术后七天发现胆总管坏死,紧急做了肝肠吻合术。术后一年反复感染,又做了三次手术,并且带了一年的引流管。之后的这些年也是几个月住次院,用消炎保肝药。今年从七月开始到现在住了四次医院,而且每次用药过后也不见好转,大夫说是抗药了并且以前用的止痛药“6542”“平痛新”开始过敏。前些年发病只要到医院打一周的消炎药(头孢类)和保肝药就好了。和正常人一样。一般一到两
发布于 2023-03-11 01:36
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由于食管无浆膜,术后吻合口瘘的发生率比胃肠手术高,尤其颈部食管术后瘘的发生率可高达20%左右。一旦发生瘘,则关系到患者的康复和生命的安危。一、吻合口瘘的原因1、吻合口的张力过高如果代食管的消化道内液体滞留,造成腔内的压力增高,加上术后吻合口组织水肿,使吻合口钉孔产生裂隙,在消化液的腐蚀下,裂隙扩大成瘘。2、血供受损良好的血供是吻合口愈合的重要保证。吻合口附近的血供一旦受损,会引起吻合口处组织供血
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发布于 2024-06-06 05:21
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不论是开放还是腹腔镜直肠癌保肛术,直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生率约为0-10%。吻合口瘘一旦发生,大便可经瘘口流入盆腔甚至腹腔,毒素被人体吸收造成畏寒、发热甚至休克、死亡。有的病人虽经治愈,但吻合口周围瘢痕增生,吻合口周围瘢痕狭窄,极大影响排便功能,给病人带来很大痛苦。 对中等身材人来说,肛门括约肌长度约为4厘米。肿瘤离肛门越近,保肛术后吻合口瘘的发生率越大,对距离肛门7厘米以上的直肠癌采用吻合
发布于 2022-12-31 17:19
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主动脉狭窄的自然预后不怎么好。60%—70%患者在40岁前因并发症而死亡。严重的婴幼儿,80%3个月内心衰死亡,只有冒险手术抢救。一般患者虽无症状。如管腔50%以上狭窄,都应择期手术。较好适宜手术的年龄是6―16岁。年龄小,吻合口不够大,成长后易再狭窄。成年人血管臆性增加。手术较困难。手术可在低温气管插管麻醉降压下进行。取右侧卧位。经左第4肋骨床进胸,纵行切开纵隔胸膜。游离峡部降主动脉。在成人尚
发布于 2023-02-07 15:42
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贲门癌术后复发是造成术后死亡的主要原因之一,由于手术风险及难度较大,大多采用保守治疗加支持治疗,病人的自然病程约为1-3月即告死亡。我们的实践经验是一律采用改为胸腹联合切口,再手术切除率可达80%以上,手术切除的病例中,术式为食管残胃部分切除食管-残胃再次吻合术,或者食管-残胃切除,食管空肠Roux-Y吻合术。不能切除的病例约为20%以下,造成不能切除原因为肿瘤累及主动脉,侵犯肝脏或胰腺,另外腹
发布于 2023-02-06 06:22
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