目前在临床上,大约有17%的溃疡性结肠炎和克罗恩病患者,在服用硫唑嘌呤的时候出现不耐受现象,例如出现严重骨髓抑制、胰腺炎、肝脏损伤、淋巴瘤,甚至会有骨骼关节痛疼、脱发、以及消化道问题(如恶心、呕吐、不适)等表现,尤其是对于血常规中性粒细胞 < 2.0;血淀粉酶 > 2X; 或者肝功能ALT, ALP, rGT > 2X者应该更加重视。
对于出现上述问题,应该立即停用硫唑嘌呤:
1、建议可以转换为6-巯基鸟嘌呤(6-MP)治疗,一般剂量在0.3 - 1.0 mg/kg之间,根据病人的情况选择合适的剂量,可使2/3对硫唑嘌呤不耐受的患者得到病情控制。
2、若对6-MP仍不耐受的克罗恩病患者,建议转换为甲氨蝶呤(MTX)治疗。
3、若仍有对上述2种药物不耐受者,则考虑使用肠内外营养或者生物制剂治疗等。
溃疡性结肠炎和克罗恩病患者对硫唑嘌呤不耐受怎么办?
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