如何使用高剂量皮质激素治疗哮喘？

　　几年来，长期吸入糖皮质激素治疗哮喘已为越来越多的病人所接受，同时随着治疗经验不断丰富，新的问题和新的认识，也不断出现，2014年的全球哮喘防治指南（GINA）就进一步指出哮喘是一个异质性疾病，在治疗上要重视个体化的原则。如国外已有很多文章提出对某些病人可采用间隙雾化吸入高剂量激素的方案，认为其疗效并不亚于长期连续吸入激素的效果，而且有用药总量少，病人容易接受等优点。近年来此种疗法并用于一些和哮喘类似或有关联的疾病，如反复发作的病毒感染后喘息、感染后咳嗽、支原体肺炎等。治疗方法的发展也反过来进一步促进我们对疾病本质的反思和更深入的研究，哮喘确实是一个异质性疾病，并非一个方案就能解决全部问题，作为医生要更加细致的观察随访病人，所谓“观察、等待、回顾”的原则对哮喘、慢性咳嗽等疾病非常重要，医患间要进一步沟通联合，唯有这样，才能把这类疾病的治疗水平进一步提高。