病情輕的：“落枕”確與枕頭的高低、軟硬不當有關，在睡眠中發生急性頸肌扭傷，從而頸肌痙攣，頸項僵硬。
病情重的：“落枕”可能是一些疾病的早期徵象，如頸椎結核、頸椎自發性脫位、頸椎病等。
頸椎結核：多見於兒童或少年，初起時也表現為頸痛和頸項僵硬。患者常用手託下頜，以作支持，且有結核病的全身症狀，頸部和鎖骨上窩可觸摸到腫大的淋巴結。頸椎自發性脫位置：多為寰樞關節半脫位，頸痛和頸項僵硬是主要症狀，重者可有頸脊髓壓迫症。
頸椎病和頸椎間盤突出症：頸椎間盤變性後，該節椎間關節即失去穩固性，容易發生關節、肌肉、韌帶等損傷。中老年若多次落枕，須懷疑此病。x射線檢查可見椎間隙狹窄，椎體邊緣骨刺形成等徵象。
其他情況：頸椎腫瘤、蜘網膜下腔出血等疾病，早期患者也可有頸痛和頸項僵硬等徵象。但在密切觀察下，短期內即可明確診斷。
