"黃斑前膜",又稱視網膜前膜、黃斑皺襞。其原因有:
1.特發性,即沒有特別的原因,通常常見於老年人;
2.外傷性(包括眼內手術後):外傷或手術引起的創傷癒合過程,可使纖維組織增生,形成前膜;
3、先天性。視網膜前膜的主要危害是這種膠原纖維形成的膜是半透明或不透明的,所以當然會影響視力,主要危害其實是纖維膜會收縮,引起視網膜水腫,進而影響視力。
黃斑前膜的治療原則。首先說明,黃斑前膜的藥物治療基本無用。
1、如果視力大於0.5以上,患者症狀不明顯,又因為年齡大,不想做手術,可以觀察,每2-3個月做一次OCT檢查,如果病情穩定,可以一直觀察,因為,有些病變可以一直不發展;
2、如果視力小於0.5,視力變形嚴重,患者需要緊急可以手術治療。
手術的目的是將視網膜或白膜前的一層纖維膜切除,期望解除視網膜的水腫(一般手術後水腫需要3-6個月才能吸收),達到穩定視力的目的,也有少數可以提高視力。
採用微創玻璃體手術技術對黃斑前部進行手術,一般40分鐘左右就可以結束,目前技術上應該沒有問題,但我們不積極做,選擇在視力相對較低的患者中做,原因是任何手術都有風險,在剝離視網膜前膜的過程中,如果前膜與視網膜粘連很緊,有可能損傷神經纖維層,造成視力或視野的損害。但如果視力更差,那麼手術是唯一的辦法,因為沒有其他方法可以治療。
下圖是前黃斑的眼底彩色圖像:
前黃斑的OCT表現:
前黃斑手術:採用微創的生物手術,小心地剝離黃斑中的視網膜前部。術後,有些患者需要對玻璃體腔進行充氣,並在術後數天內保持低頭姿勢。有的需要在玻璃體腔內注射激素類藥物以促進水腫吸收。這要視情況而定。