黃斑裂孔在老年人,尤其有高度近視的人群中是比較常見的眼部疾病。很多人一查出患了此病,十分恐慌,因此,提問的也很多,現集中回答如下:
一、甚麼是黃斑
人眼好比一部照相機,視網膜相當於照相機的底片。在這個底片的正中央有一個結構因為含有葉黃素所以叫“黃斑”。黃斑是我們人眼視覺最重要的結構,它管我們的中心的、日常的視覺包括色覺、形覺、光亮覺。因此,如果黃斑部有問題一定會影響中心視力的。
二、黃斑裂孔
1、甚麼是黃斑孔(macular hole):是指發生於黃斑區的視網膜裂孔,為各種原因造成黃斑區視網膜組織的損傷,在視網膜內界膜至感光細胞層發生組織缺損,形成裂孔。
如黃斑區的視網膜組織完全缺損,稱為全層黃斑孔,如黃斑區的視網膜組織尚有保留,未完全缺損,則稱為板層黃斑孔。
2、為甚麼會得黃斑裂孔?
黃斑裂孔的原因有玻璃體黃斑牽拉、高度近視及外傷。但最常見的是由於玻璃體隨著年齡的增加發生了濃縮、凝聚,玻璃體與視網膜的結合鬆解,進而出現玻璃體與視網膜的分離(後脫離),在脫離的過程中,由於黃斑區結合十分緊密,有時就可以導致黃斑區的視網膜組織被撕脫下來,就形成了黃斑孔。因此,這種類型的黃斑裂孔叫特發性黃斑裂孔,也是一種老化現象。
三、黃斑裂孔有甚麼症狀?
中心視力和色覺減低,視物中央有暗影,或視物變形。 主要影響閱讀和看微細物體。如果老年人發現有上述症狀就要及時就醫。您平常可以觀察一些直線物體,如果有缺失、暗影就應該到醫院檢查。
四、黃斑孔的分期
五、黃斑裂孔如何診斷?
醫生通過眼底鏡檢查和OCT檢查就完全可以確診。尤其是OCT,一目瞭然。
黃斑板層裂孔
六、黃斑孔如何治療?
藥物治療無效!
外傷和高度近視引起的黃斑裂孔多伴發視網膜脫離需要手術治療。
特發性黃斑裂孔多數也需要手術治療。第一期可以觀察,一部分可好轉,無須治療;第二期、第三期是手術治療的最佳時期;第四期手術後視力恢復不理想。
七、黃斑裂孔手術的方法?
黃斑裂孔的手術方法:要行玻璃體切除,切除黃斑孔周圍的玻璃體,大部分需要做視網膜內界膜的撕除,術後有可能要在玻璃體腔內填充氣體,促進其癒合。對於高度近視黃斑孔者,手術經常用到硅油填充,頭低位或俯臥位的時間就得長一些,有的甚至要求3-4周。還是比較受罪的。
八、術後注意事項?
如果填充了氣體,一般需要短期的俯臥位,而且氣體吸收之前不能乘坐飛機,到高原地區也應注意,以免氣體膨脹,引起眼壓升高。術後要定期複查眼壓、OCT。
九、手術的癒合標準和成功率情況?
手術癒合確實與裂孔的大小、患病時間長短等關係大,但一般成功率在80%左右。高度近視黃斑裂孔的成功率要更低一些。癒合的標準是裂孔閉合,或裂孔的邊緣與視網膜色素上皮緊密連接,沒有翹起,水腫現象,這也是一種癒合方式,尤其在高度近視引起的黃斑裂孔。視力提高與否不是成功的標準。儘管也有部分提高視力的。
十、其他問題
1、費用:一般在8000左右
2、住院天數:一般3-5天
3、預防:沒有好的預防方法。
4、對於得了黃斑裂孔,又不想手術的患者:首先不要緊張,要注意眼的保養,如過度用眼、長時間的看雜誌等,尤其要避免眼球的過度振動,防止視網膜因黃斑裂孔而出現脫落。如果突然眼前有大片黑影遮蓋,或有大量飄浮物出現,就預示著視網膜可能出現了脫離,就要及時治療。發現狀況就要立刻去醫院。