黃斑裂孔是否需要手術?

　　黃斑裂孔是否需要手術？

　　［求助］

　　我發現左眼視力逐漸下降已有半年餘，近二週出現明顯的視物變形。外院OCT檢查發現黃斑區有一個裂孔，醫生給我服用了一些藥物，但未見好轉。醫生建議我開刀，但說視力不提高，我很擔心。請問我這種情況是否需要手術？視力能否提高？

　　［點評］

　　黃斑裂孔是中老年人常見的一種眼病，發病以女性居多，年齡多在50歲以上，以不明原因的特發性黃斑裂孔最為多見，其他原因還有外傷，高度近視，黃斑囊樣水腫等。黃斑裂孔的發生主要是由於黃斑表面玻璃體切線方向的牽引所致。

　　早期發病較隱匿，只有在遮蔽另一隻眼時才會被發現，通常主訴緩慢發展的中心暗點，視物模糊、變形等。臨床上根據裂孔發生的不同階段將特發性黃斑裂孔分為I－IV期。自然病程：I期 50％發展為全層裂孔，II期已出現偏中心小孔，2－6月發展至III期裂孔，而III期孔則有50％以上發展至IV期裂孔。早期裂孔視力未受到明顯影響，黃斑裂孔一旦形成視力將不斷下降，直至0.1以下。

　　［對策］

　　黃斑裂孔一旦出現，就會不斷增大，只有通過手術治療，才能促進裂孔癒合。術後大部分患者視力能夠穩定，部分患者視力還有可能提高。此外，手術時機的選擇非常重要，一般認為黃斑裂孔在II-IV期手術最佳。

　　根據您的主訴，黃斑裂孔可能剛剛形成，建議您儘快接受手術治療，裂孔還有可能閉合，視力才有望得到穩定。

　　目前，我院採用的微創玻璃體切割術，能夠有效去除黃斑表面的牽引力，促進裂孔癒合。而且手術創傷小、恢復快、效果好，是治療黃斑裂孔的首選方法。

　　［提示］

　　黃斑裂孔術後視力恢復與病程的長短、裂孔的大小、術後裂孔是否癒合等都有關係，大多數患者感覺術後視力穩定或提高，視物變形明顯好轉。